廖世波，吴敏，黄淑玉，邹毅，晏益民，朱钊，黄高，李玲，向成，肖潇，李小英

    本研究创新点：

    本研究利用数学函数思想对初诊2型糖尿病(T2DM)患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)结果进行再处理分析，进一步挖掘OGTT、IRT结果中所蕴含的糖代谢信息。借助函数曲线拟合获得糖负荷后胰岛素峰值(Imax)，从而使得研究初诊T2DM患者糖负荷后Imax影响因素成为可能。既往未见将函数曲线分析方法运用于初诊T2DM患者OGTT、IRT结果的研究报道，此方法可以为后续的相关研究提供借鉴。

    本研究不足：

    本研究中初诊T2DM患者“糖负荷后Imax”是通过函数曲线拟合获得的，其与实际的“糖负荷后Imax”的一致性如何还有待进一步验证。

    中国已连续多年位列世界糖尿病大国之首。最新的流行病学调查显示，中国成年人糖尿病和糖尿病前期总患病率达46.6%[1]。由于饮食结构等因素的影响，中国2型糖尿病(type 2 diatebes mellitus，T2DM)患者合并餐后高血糖的现象较欧美等西方国家更为普遍。餐后高血糖与糖尿病大血管并发症、微血管并发症的发生密切相关[2-3]，餐后高血糖引发血管并发症的机制主要是餐后高血糖导致的急性血糖波动，而急性血糖波动较慢性持续性高血糖能更显著地促进氧化应激反应和损伤血管内皮细胞功能[4]。胰岛素作为人体内唯一的降糖激素，其在糖负荷后的最大分泌峰值直接决定了糖负荷后血糖的峰值，也决定了糖负荷后血糖的波动幅度。目前国内外未见借助临床普遍使用的胰岛素释放试验(insulin release test，IRT)获取初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素峰值(Imax)并对其影响因素进行分析的报道，本研究旨在探讨初诊T2DM患者糖负荷后Imax及其影响因素，为临床评估此类患者胰岛β细胞功能进而制定个体化的降糖方案提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年10月—2019年10月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院治疗的初诊T2DM患者411例。纳入标准：(1)符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[5]；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠、哺乳期等特殊生理状态，其他类型糖尿病；(2)合并糖尿病急性并发症；(3)肝、肾功能不全；(4)有血液系统疾病，血常规分析示红细胞计数明显异常或贫血。本研究经武汉科技大学附属孝感医院医学伦理委员会批准。

    1.2 研究方法 收集患者一般资料、超声影像学检查指标、实验室检查指标 ......