楼跃，乔松，王晏雯，蔡苗，庄丽英，刘小利

    帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一种常见的老年期神经退行性疾病，临床上以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势平衡障碍为特征，是老年人的常见病、多发病，具有高发病率、高患病率和高致残率的特点，给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担和精神负担。PD最重要的病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元的渐进性死亡，同时残存的神经元内含有特征性的路易小体[1]。除运动症状外，PD患者还同时存在一些非运动症状，如睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知功能下降、精神症状等，因非运动症状严重影响患者的生活质量，近年来越来越受到人们的关注[2-4]。PD患者的临床表现多样，其体征、病程及药物反应各不相同。因而，目前存在多种PD分型方法，以期通过使用分型方法，使同一分型中的PD患者在发病因素、病理生理过程等方面具有更高的同质性，2013年运动分型是基于震颤为主型(tremor dominate，TD)类项目和姿势不稳/步态障碍型(postural instability / gait disorder，PIGD)类项目比值提出的，目前在临床及研究中得到较广泛的应用[5]。然而，目前对于该分型的PD尤其是早期PD的非运动症状研究较少。本研究选取2017年1月—2020年3月浙江医院神经内科门诊和病房收治的116例早期PD患者为研究对象，通过运动障碍学会-统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)、非运动症状量表(NMSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、额叶功能评定量表(FAB)、老年抑郁量表(GDS-30)、情感淡漠评定量表(MAES)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、自主神经量表(SCOPA-AUT)对早期PD的非运动症状进行评估，并进一步分析早期PD不同运动亚型之间认知功能、额叶功能、自主神经功能、抑郁情绪、情感淡漠、睡眠障碍等非运动症状的差别，从而探讨非运动症状与早期PD不同运动亚型之间的关系，以期为PD患者提供更精准的病情评估，在此基础上制定更合理的治疗方案。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年1月—2020年3月浙江医院神经内科门诊和病房收治的早期PD患者116例为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》[6]中的PD诊断标准；(2)Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～2期：第1期为单侧运动症状，第2期为双侧运动症状，姿势平稳度正常；(3)受试者为小学2年级或以上文化程度且无明显认知功能障碍(MMSE≥21分)，有能力完成量表评估；(4)受试者均事先签署知情同意书 ......