陈亦晨，曲晓滨，孙良红，李小攀，陈涵一，陈华，周弋，肖绍坦

    肝癌是全球常见的消化系统肿瘤之一，对全人类的健康构成了严重危害。2016年全球范围内肝癌导致的死亡人数为82.89万，仅次于结直肠癌与胃癌，居消化系统恶性肿瘤第三位，且死亡人数与2006年相比上升了21.0%，引起了严重的疾病负担[1-2]。肝癌属于我国常见的肿瘤，有研究表明全球约一半的肝癌发病与死亡发生在中国[3-4]。浦东新区位于上海市东部，是上海市最大的市辖区，改革开放以来居民的生活方式与居住环境已发生了深刻的变化，人均期望寿命逐年攀升，但有关浦东新区居民肝癌死亡状况的报道罕见[5]。为了解肝癌导致的死亡对浦东新区居民的危害，现对2002—2019年浦东新区居民肝癌死亡资料进行分析，旨在为制定公共卫生政策提供更多参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究以浦东新区户籍人口为对象，以户籍居民死因数据库为基础，从中筛选出死亡日期在2002—2019年的肝癌死亡资料进行分析。死因监测系统以具有法律效力的死亡证为基础，由卫生、公安及民政等对多个部门构成。疾控中心与社区卫生服务中心按月收集浦东新区居民死亡证信息，并对居民死亡原因进行编码、归类及调查补充，建立并不断维护浦东新区居民死因数据库。本研究使用的人口学资料由浦东新区公安局提供。

    1.2 研究方法 居民死因资料采用国际疾病分类第10版(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD-10)进行编码与归类。肝癌的编码范围为C22。

    1.3 统计学方法 采用R 3.5.0软件整理资料并进行统计学分析，将死亡率作为主要分析指标；肝癌标化死亡率的计算采用Segi's世界人口构成作为标准人口。不同人群间肝癌粗死亡率与标化死亡率差异的显著性分别采用Poisson分布资料Z检验与Mantel-Haenszel检验。浦东新区居民肝癌死亡率的趋势分析及年均变化百分比(annual percent change，APC)采用Joinpoint 4.0.4进行计算并进行显著性检验，以P<0.05为差异有统计学意义。减寿指标的计算以70岁为目标生存年龄，本研究减寿分析指标包括潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)、标化潜在减寿年数(SPYLL)以及标化潜在减寿率(SPYLLR)[6] ......