杨森 ，赵华新 ，牛晓敏 ，陈晨 ，张文静 ，葛许华 ，陆媛 ，马乐 ，史晓晓 ，于德华 *

    据经济学人智库发布的《2015年度死亡质量指数》调查排名，英国“死亡质量指数”位居全球第1，而中国大陆则排名第71[1]。安宁疗护是世界卫生组织(WHO)强调的国家癌症控制项目的重要组成部分，是对晚期患者全面照顾的关键部分。上海于1980年后期在肿瘤患者安宁疗护方面开始了积极的探索，1988年在上海市浦东新区老年医院建立了最早的临终关怀科，1994年在上海市临汾路街道社区卫生服务中心成立了临终关怀病房，2001年在上海市新华医院崇明分院建立了宁养中心，2006年成立了复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科，2012年上海市共有18家社区卫生服务中心被作为安宁疗护试点机构，开始设立安宁疗护病房[2]。截至2019年年初，上海市已有76家社区医疗机构开展安宁疗护服务，200余家机构注册临终关怀，共有安宁病床900余张，其中上海市中心城区有安宁疗护试点机构18家，社区服务中心安宁病床280余张，居家安宁病床170余张[3]。2019-08-01上海市发布了《上海市安宁疗护试点实施方案》，其明确提及2020年全市所有社区卫生服务中心需开展安宁疗护服务，并将其纳入上海社区健康服务清单基本项目[4]。

    经过30余年的积极探索，上海成为国内开展安宁疗护较为成熟的地区之一，那么目前上海市基层安宁疗护机构运行的情况如何、安宁疗护医护人员的从业满意度如何、影响医护人员从事安宁疗护工作的因素有哪些尚无详细报道。基于此，本研究以上海市中心城区试点安宁疗护机构为研究对象，分别从安宁疗护服务的运行情况和从业医护人员的满意度两方面对当前安宁疗护现况进行评价，为优化基层医疗机构安宁疗护服务、提升医疗资源利用率提供理论支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年3—9月采用单纯随机抽样法分别从上海市7个中心城区(黄浦区、徐汇区、杨浦区、普陀区、静安区、长宁区、虹口区)开展安宁疗护试点单位进行分层抽样，抽取安宁疗护试点社区卫生服务中心共计14家，然后采用简单随机抽样法从每家机构中选取安宁疗护从业医护人员3名，共计42名作为研究对象。纳入标准：长期从事安宁疗护工作，且愿意配合本研究。

    1.2 研究方法

    1.2.1 数据收集 收集14家试点社区卫生服务中心的2018年卫生统计报表和财务报表(安宁疗护病床使用率、安宁疗护时间、安宁疗护中心人均医疗费用、安宁疗护中心日均医疗费用)。

    1.2.2 医护人员从业满意度调查与访谈 本研究采用自行设计的《上海市安宁疗护试点机构医护人员从业满意度调查问卷》对医护人员从业满意度进行调查与访谈 ......