章小敏，陈翔，陈将，鲍俞燕，叶爱菊，洪冰

    我国约有1.14亿糖尿病患者，是世界上糖尿病患者最多的国家[1]。我国成人糖尿病患病率显著上升，已达到10.4%，且发病日趋年轻化，农村人群患病率增长快速[2]。糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病，是国家分级诊疗首批试点疾病，做好糖尿病等6种重大疾病单病种管理，是做好分级诊疗制度建设的重点工作之一[3-4]。国家基本药物制度是药品供应保障体系的基础，是医疗卫生领域基本公共服务的重要内容，基本药物品种满足常见病、慢性病及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求。基本药物制度和分级诊疗制度是当前我国深化医药卫生体制改革的重要组成部分，但目前国内相关研究主要集中在各自政策制度的实施现状，对两项制度的协同作用与评价仅停留在政策层面，缺乏基于大数据对两项制度在用药服务连续性上能否做到互补兼容的研究。本研究运用大数据通过回顾性调查，研究分级诊疗中不同地区、不同级别医院间糖尿病治疗药物利用状况，为进一步完善基本药物制度、健全慢性病防治药物保障体系、推动分级诊疗提供建议。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 以中国药学会全国医药经济信息网(CMEI)(https://www.cmei.org.cn/list/?112_1.html) 样 本 医 院 2016—2018年药品采购数据库为基础，从国家和样本省份卫生行政门户网站收集发布的国家及省增补《基本药物目录》。

    1.2 方法 将经济发展水平与地理位置相结合，建立由东、中、西部地区的浙江、安徽、陕西三省为代表组成的研究样本，各选择省级三级甲等综合医院1家、县级二级甲等综合医院1家、基层医院1家，共9家医疗机构为研究对象。数据选择2016—2018年9家样本医院药品采购数据，参照解剖学治疗学化学(ATC)分类标准，梳理糖尿病治疗药物及基本药物使用情况，通过对用药品种结构、用药频度(defined daily dose system，DDDs)、金额及连续 3 年的变化趋势，分析样本省份各级医院间药品体系衔接状况。

    1.3 统计学方法 数据采用Excel 2016软件建立数据库，使用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料以构成比和率描述，比较采用χ2检验 ......