何兴月，郝佳琪，杨辉，曹慧丽

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    出院后直接返回家中是我国脑卒中患者出院时的主要选择。然而，我国脑卒中“护理链”仍然薄弱，缺乏脑卒中家庭护理准确可靠的评估工具。

    本文阐述了家庭与疾病的关系以解释我国脑卒中患者出院时选择家庭护理的原因；分析了国内外家庭护理相关研究以明确家庭护理评估的重要性；首次总结了实施脑卒中患者家庭护理评估的时机，并概述了现阶段国外运用较为广泛的脑卒中家庭护理特异性评估工具，相对客观地评价了各类评估工具的优缺点和应用情况，以期为社区护士有针对性地使用各类工具提供借鉴，同时为编制合适的家庭护理评估工具提供理论依据。

    脑卒中是一种急性起病的脑血管疾病。据报道，2015年中国60岁以上人口占总人口的15.2%，预计到2050年该比例将升至36.5%[1]，快速的老龄化已经成为脑卒中发病率和死亡率上升的主要原因，不仅如此，约15%的脑卒中还发生在50岁以下的人群中，导致工作年龄人群的寿命大幅缩减[2]，给公共卫生系统和家庭带来了巨大压力。

    在中国传统家庭思想中，疾病不仅是个人问题，更是家庭的事务[3]，家庭是减少患者住院时间和计划外再入院的重要组成部分[2]。研究显示，家庭是连续性照护的重要中间层级，社区护士对出院后回归家庭的患者进行动态评估，有利于信息、管理和关系的连续性[4]。CREASY等[3]研究也显示，可靠的评估工具能够准确地反映脑卒中患者的家庭需求和生活质量，在家庭护理评估上花费时间“常数”的减少可提高患者康复依从性，降低再入院率。因此，运用准确的评估工具对脑卒中居家患者进行评估，并根据患者个体的特异性选择合适的措施，具有重要意义。目前，国外以家庭护理为主的脑卒中患者评估工具发展已较为成熟，但国内鲜见报告。本文就脑卒中患者家庭护理评估背景、评估时机、特异性评估工具进行介绍，旨在为社区护士提供准确度高、特异性强、简单有效的脑卒中患者家庭护理评估工具，促进脑卒中患者家庭护理的有效性，同时为编制合适的家庭护理评估工具提供理论依据。

    1 脑卒中患者家庭护理评估背景

    1.1 家庭与疾病的关系 家庭是指一群受到强烈情感纽带，有归属感和积极参与生活的人的集合[5]。社会科学家把家庭分为强联系家庭和弱联系家庭。在强联系家庭中，家庭是福利的中心提供者，国家以辅助的方式进行干预；而在弱联系家庭中，公民成分明确，人们更愿意依赖公共资源，国家是福利的主要提供者[6]。疾病作为一种家庭事务，患病后责任感在强、弱联系不同的家庭也存在很大差异[7]。强联系家庭的国家，例如中国、西班牙、意大利等 ......