吴舒窈，何明，陈荔萍，冷华卿，吴鹏亮，任佳慧

    在“健康中国2030”战略下，为进一步推动分级诊疗体系构建、优化诊疗流程、合理调配医疗资源，先全科后专科的预约制度是必然趋势[1]。我国预约诊疗制度初期在一些综合性医院尝试建立，在不断探索中暴露出一些共性问题：群众缺乏认识、爽约率较高、统一预约诊疗服务建设发展缓慢、技术支持不足等[2]。近年来，在北京、上海、浙江等预约诊疗服务走在国内前列的城市中，部分社区卫生服务中心也开始试点预约诊疗服务，且预约就诊所带来的效果，如缩短患者非医疗等候时间、提高患者满意度等，也在部分社区卫生服务中心得到证实[3]；然而，社区预约接受度不高的现象仍旧普遍存在[4-6]。如何基于社区所面临的问题情景，设计适合社区卫生服务中心的预约就诊制度，亟待解决。为应对上述问题，本研究从需方角度出发，通过对上海市中心城区居民进行横断面调查，了解社区居民预约就诊服务利用现况及其影响因素，为社区预约就诊服务的改进提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2019年2—3月，基于便利性原则，在上海市黄浦区10个街道社区卫生服务中心门诊和站点门诊对就诊居民进行问卷调查。调查对象纳入标准：(1)无明显听力、视力障碍；(2)意识清楚；(3)持续在本社区居住6个月以上；(4)明确了解本研究的意义，自愿参加本次研究。排除标准：有严重躯体残疾、极度衰弱、无法独立表达自身观点的居民。

    1.2 调查工具 基于文献回顾和深度访谈自行编制调查问卷，调查问卷主要包括4个部分：个人基本信息、健康及就医状况、家庭医生签约知晓和利用状况、社区预约就诊服务知晓和利用状况。具体内容如下：(1)个人基本信息，包括年龄、性别、民族、文化程度、职业状态、婚姻状况、每月可支配收入。(2)健康及就医状况，包括是否患有慢性病、患病种类、就诊距离和时间、月就诊次数、就诊等候时长、医生看病时长、对接诊医生的熟悉程度、对医生医疗技术水平的看法、对接诊医生服务态度的评价。(3)家庭医生签约知晓和利用状况，包括是否知晓家庭医生签约服务、是否签约、是否知晓签约的家庭医生。(4)社区预约就诊服务知晓和利用状况，包括是否知晓社区预约就诊服务、是否使用过社区医院全科预约就诊服务、是否使用过社区医院非全科预约就诊服务。

    1.3 数据采集与质控 由经过培训的黄浦区各社区卫生服务中心医务人员担任调查员进行数据收集。调查前进行健康宣教，并获得调查对象的同意。调查过程中，由调查员采用访问代填和自填相结合的方式进行资料收集。调查结束后，由专业统计人员进行资料的录入 ......