谢煌烈，韩鹏宇，郑朝阳，朱伟，陶文祥，王恒坤

    本研究创新点：

    非瓣膜性心房颤动系临床上常见的心律失常疾病，与多种疾病密切相关。脑卒中及血栓栓塞是其主要的危害之一，而抗栓药物的干预常增加患者，特别是高龄患者的出血风险。本研究从实际临床用药出发，采用回顾性研究，得出早期识别房颤并行抗栓治疗在预防血栓栓塞方面具有重要意义；抗栓首选新型口服抗凝药物或者华法林，但需注意消化道出血风险；针对高龄房颤患者，抗凝更需个体化。

    本研究局限性：

    本研究数据均来源于广东省中医院，属于三级甲等医院单中心数据，存在选择偏倚。本次研究随访时间较短，今后仍需对多中心及大样本研究人群进行调查和长期随访。

    心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常疾病，与多种心血管疾病如高血压、心力衰竭相关，并带来严重社会负担[1]。据统计，至2010年，世界房颤患者总数达3 350万人，男女比例约1.6[2]。最新报道指出，房颤发病及流行率将在未来30年内持续增加，成为最大的公共卫生挑战之一[3]。随着我国人口老龄化的进一步加剧，老年房颤发病率高、抗栓治疗不足更为突出。新近一项针对我国东北地区房颤人群的研究发现：在70～80岁人群中，房颤患病率为7.3%～13.7%，是60～69岁人群的6倍；高达90.2%的房颤患者需抗凝治疗，但实际接受治疗仅4.1%[4]。宋文豪等[5]通过对315例非瓣膜性房颤(NVAF)患者抗凝治疗分析，发现NVAF住院患者的抗凝治疗与指南推荐有一定的差距，并建议严格按危险分层加强抗凝药物使用。本文通过收集354例NVAF住院患者临床资料，对各抗栓方案有效性及安全性、各年龄段用药方案及1年内房颤相关终点事件进行分析，以期为临床NVAF治疗提供更为客观的依据或建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1—10月，于广东省中医院心血管科住院的NVAF患者354例为研究对象。其中男178例，女176例；年龄35～97岁，平均年龄(74.7±0.6)岁；吸烟(≥1支/d，并且连续吸烟>1年，入选本研究时仍在吸烟或戒烟时间不足1年)96例，嗜酒29例(≥1次/周，连续饮酒>1年，入选本研究时仍在饮酒)；高血压251例，冠心病154例，心力衰竭238例，糖尿病119例，脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)共103例，高脂血症90例，甲状腺功能亢进症23例，甲状腺功能减退症10例，慢性阻塞性肺疾病27例，阻塞性睡眠呼吸暂停6例，肥厚型心肌病5例，扩张型心肌病16例。本研究通过广东省中医院伦理委员会批准(批号：YE2019-143-01) ......