姚燕妹，许丽琼，周有良，范风雷，赵巧巧，丁汀*

    本研究创新点：

    慢性贫血患者睡眠障碍是全科医疗中的常见健康问题，目前治疗睡眠障碍的主要方法包括药物治疗与非药物疗法，但仍有部分患者药物治疗疗效不佳和/或不能耐受药物的不良反应，因此，多数文献推荐全科医生采取睡眠障碍的综合管理方法。全科医生要鼓励有睡眠障碍的患者首先采用非药物疗法，但多以心理疏导和改变生活方式为主，本研究中的物理治疗方法静电敷贴经颅微电流刺激(CES)已成为睡眠障碍非药物疗法的典型代表。静电敷贴CES是美国食品药品管理局批准的一种非侵入性治疗方法，主要适应证为抑郁状态、焦虑状态、睡眠障碍等，具有不良反应小、简便易操作等特点。静电敷贴CES可能在缩短睡眠潜伏期、延长总睡眠时间和提高睡眠效率上起效迅速，本研究采用全科医学连续服务模式，取得患者依从性干预效果是显著和可行的。

    贫血是我国常见的慢性病，且随着年龄的增长发病率增高，研究证实多种疾病均可伴有贫血[1-2]。慢性贫血病因复杂，多数会影响患者的生存质量，有报道显示约63.3%慢性病患者伴有睡眠障碍，其中贫血患者占35.2%[3-4]。而目前临床常用的睡眠障碍治疗方案并不是非常有效[5]，但已有研究表明，穴位治疗可明显改善患者睡眠质量和缓解嗜睡等贫血症状[6-7]。本研究通过对全科医学门诊慢性贫血患者实施穴位静电敷贴经颅微电流刺激(cranial electrotherapy stimulation，CES)，在改善睡眠质量、减轻贫血症状方面取得较好疗效，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2018年11月—2019年1月在杭州师范大学附属医院全科医学门诊诊治的96例慢性贫血伴睡眠障碍患者。纳入标准：(1)慢性贫血治疗≥3个月；(2)存在睡眠障碍，改良匹兹堡睡眠质量指数量表[8](PSQI)总分>7分；(3)试验期间病情稳定，前3个月内治疗后血红蛋白均达100 g/L及以上；(4)取得患者知情同意，自愿参与并配合研究。排除标准：(1)参与本次观察1个月内有输血史；(2)合并严重心脑血管、呼吸、肝脏、肾脏、内分泌疾病；(3)合并精神分裂症等其他精神疾病；(4)合并其他外界干扰等因素引起的失眠；(5)皮肤溃疡或对本研究相关材料过敏等不适宜进行静电敷贴者；(6)妊娠期或哺乳期妇女。采用随机数字表法将患者等分为干预组和对照组，每组48例。干预组中男22例，女26例；平均年龄(50.6±4.3)岁；平均病程(9.2±3.4)个月。对照组中男20例，女28例；平均年龄(51.3±5.4)岁；平均病程(10.0±3.6)个月 ......