郭久畅，张琳，王茜，杨丹，章莹，张晗，廖鑫，高琳

    本研究价值：

    (1)本研究发现首个24 h静脉予以较高量的氢化可的松及较低水平的血钠可能增加了希恩综合征并垂体危象患者发生精神异常的风险，起始小剂量激素并控制给药速度可能降低精神异常的发生。(2)本研究结果适用于希恩综合征并垂体危象患者，并为该类患者的成功救治提供了一定的临床参考，但本研究的样本量较小，在推广应用时需谨慎。

    围生期女性因腺垂体缺血坏死而导致的腺垂体功能减退症称为希恩综合征，可表现为部分或全腺垂体功能减退，严重时诱发垂体危象。希恩综合征的治疗主要是激素替代疗法，救治过程中可能会出现精神异常，并发垂体危象时更易发生[1]，临床治疗十分棘手。目前国内外关于希恩综合征并发垂体危象的研究多为个案报道，主要涉及疾病的诱因、并发症，以及疾病的诊断、治疗[2-4]，而探讨垂体危象患者发生精神异常可能危险因素的研究较少，本研究通过分析并发垂体危象的希恩综合征患者的临床资料，探讨其发生精神异常的危险因素，旨在为该病的成功救治提供一定的临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年1月—2019年8月于遵义医科大学附属医院内分泌科住院治疗的并发垂体危象的希恩综合征患者47例为研究对象。根据是否发生精神异常分为精神异常组(PS组，n=20)及非精神异常组(NPS组，n=27)。纳入标准：(1)符合希恩综合征的诊断：明确的产后大出血病史；垂体前叶功能减退；血清中部分或全垂体激素低下，或腺垂体功能试验阳性；除外其他可能导致垂体前叶功能减退的原因(如头部创伤、肿瘤、放化疗、手术等)[5]。(2)符合垂体危象的诊断标准：在全垂体功能减退的基础上出现高热、低温、低血糖、水中毒、低血压、循环衰竭等一种或多种表型[5]。排除标准：入院前已发生精神异常、本身有精神病史或精神病家族史的患者(精神异常的诊断标准：人的外在表现、动作行为等表现出异常精神活动，如抑郁、类精神分裂症状态或躁狂等) ......