章晓梅，张伟英，张红波，严央丽，钟华

    抑郁症又名抑郁障碍，主要临床表现为持久而显著的心境低落，其病因目前尚未完全明确[1]。艾司西酞普兰片是治疗抑郁症的一线药物，虽然具有一定疗效，但不良反应相对较大，不利于长期应用[2-3]。捏脊法属于中医疗法中的一种推拿手法，是以捏脊为主，配以滚法、提捏及点按等手法，对督脉和两侧膀胱经进行刺激，从而发挥舒筋通络、调理气血等功效[4]。目前，捏脊法逐渐应用于小儿积滞[5]、反复呼吸道感染[6]、厌食症[7]等疾病的治疗，并取得了较好的临床效果。研究表明，失眠与抑郁之间存在密切的因果关系[8]，而近年来研究发现，捏脊法能有效改善失眠症状，提高睡眠质量[9]。为此，本研究将中医捏脊法与西药艾司西酞普兰片相结合，探讨其治疗首发抑郁症的临床效果，并进一步分析其作用机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年5月—2020年5月于湖州市第三人民医院心身障碍科病房住院的110例首发抑郁症患者为研究对象。纳入标准：(1)符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-Ⅴ)[10]抑郁症诊断标准；(2)18～55岁，性别不限，教育程度初中及以上；(3)入组前首次发作；(4)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分18～24分；(5)未接受过抗精神类药物及镇静催眠类药物治疗。排除标准：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)合并呼吸道疾病、心脑血管疾病及恶性肿瘤者；(3)有器质性或非器质性精神障碍、神经症、精神分裂及人格障碍者；(4)有自杀及严重自杀观念或行为者；(5)正接受抗抑郁或抗失眠药物治疗者。采用随机数字表法，将110例首发抑郁症患者分为对照组及观察组，各55例。对照组中男30例，女25例；年龄18～53岁，平均年龄(39.7±13.3)岁；病程3～12个月，平均病程(9.6±4.5)个月。观察组中男31例，女24例；年龄18～55岁，平均年龄(40.2±12.2)岁；病程3～12个月，平均病程(9.4±4.8)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(χ2=0.037，P=0.848；t=0.205，P=0.838；t=0.225，P=0.822)。本研究经湖州市第三人民医院伦理委员会批准，患者自愿参加试验并签署知情同意书。

    1.2 方法 (1)对照组患者给予口服艾司西酞普兰片(来士普，国药准字J20150120，生产企业 H.LundbeckA/S，规格 10 mg×7片)治疗，10 mg/d，2周后加至20 mg/d，连续服用到第8周。(2)观察组患者在对照组治疗基础上联合捏脊法 ......