崔鹏，徐冬，邢恬，任国华，马尚民

    本文价值：

    关注到系统性红斑狼疮(SLE)伴持续血小板计数增多这一临床少见表现，寻找其病因，明确合并原发血小板增多症是原因之一。

    本文局限性：

    SLE伴持续血小板计数增多病例数不足，对长期血小板计数增多是否会导致血栓等并发症资料不足，并且除合并原发血小板增多症以外的持续血小板计数增多是否需积极治疗目前研究不足。

    本研究中1例持续血小板计数增多未明确原因，可能存在其他导致持续血小板计数增多的原因。

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。在血液系统中，对血小板计数的影响以减少常见，与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体及骨髓巨核细胞成熟障碍有关，血小板计数增多罕见。SLE合并持续血小板增多与脾功能减退(无脾/自体脾切除)有关，并与抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物(LA)关系密切，本研究报道的4例SLE伴持续血小板计数增多的患者，脾功能减退是主要原因，并与ACA、LA有相关性，与国外文献报道一致[1-2]。但本研究中1例为合并原发血小板增多症，目前国内外未见相关报道。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2010—2019年在淄博市第一医院诊断的393例SLE患者，其中4例出现持续血小板计数增多作为研究组，均符合1997年美国风湿病学会推荐的SLE分类标准[3]。4例均为女性，平均年龄(36.3±15.1)岁，血小板计数增多与确诊SLE时间间隔中位数为3年(2～7年)，血小板计数增多持续时间中位数为12个月(8～28个月)。随机选取同期在本院就诊的25例未出现持续血小板计数增多的SLE患者作为对照组，排除合并除抗磷脂抗体综合征以外的其他风湿性疾病患者。本研究经过本院伦理审查委员会同意。

    1.2 资料收集 收集SLE合并血小板计数增多患者的性别、年龄、血小板计数增多与确诊SLE时间间隔、血小板计数增多持续时间、器官受累数、血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体、24 h尿蛋白定量、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、ACA、LA、骨髓形态学检查、JAK2/V617F基因突变、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)评分及脾显像结果等 ......