黄雨滟，黄厚强，陈佩云，彭博，陈颖异，郑思琳*

    美国卫生保健流行病学学会(SHEA)指出，流感是一种急性呼吸系统疾病，可表现为发热、发冷、肌肉疼痛、头痛以及喉咙痛、咳嗽突然发作等，但老年人表现不典型[1]。美国疾病控制与预防中心(CDC)指出，60岁以上人群和医务人员是流感的高危人群，居住在养老院的老年人由于自身免疫力低下且合并多种基础疾病，加之养老院环境的聚集性，使其很容易受到潜在外来人员、工作人员或其他患者的影响[2]。有研究显示2010—2011年、2014—2015年我国60岁及以上的老年人流感相关超额死亡人数达到了38.5/10万人年，死亡风险远高于其他年龄组[3]。不仅如此，流感还会带来沉重的经济负担，60岁及以上老年人人均流感住院费用可达14 250.0～19 349.1元，显著高于其他年龄段患者[4]。因此增强养老院对流感的重视有助于避免流感在养老院流行，减轻社会经济和医疗负担，本研究系统地检索了国内外相关高级别证据，并进行总结、归纳，旨在帮助养老院工作人员按照循证医学证据更好地进行流感的预防和管理。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 确定问题 本研究采用复旦大学Joanna Briggs Institute(JBI)循证护理合作中心的问题开发工具——PIPOST确定本研究的基本问题[5]。P(population)：证据应用的目标人群为养老院的老年人、工作人员及其他人员。I(intervention)：干预措施为预防和管理流感暴发的正确措施。P(professional)：证据实施者为养老院的工作人员、管理者、老年人及其家属。O(outcome)：结局为养老院流感发生率，工作人员知晓率，流感疫苗覆盖率。S(setting)：证据的应用场所为各大规模的养老院。T(type of evidence)：证据资源类型为指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。

    本研究价值：

    流感病毒影响范围广，传播速度快，发病率高，因其季节特性及易突变性常呈暴发性或季节性流行，会加重社会医疗负担，而目前缺乏流感相关的证据综合评价，不利于临床的转化与应用。本研究将流感的预防管理与临床相结合，总结出27条证据，内容丰富，涵盖环境、人员、预防措施及疫苗接种影响因素等方面，条理清晰，具有科学性及系统性，临床实践意义强，有益于提高临床流感信息转化率。

    1.1.2 文献的纳入标准 (1)目标群体为养老院的工作人员及居住在内的老年人；(2)内容涉及流感的预防、控制以及管理；(3)内容涉及疫苗接种；(4)主要结局指标为流感的发生率、控制率、疫苗的覆盖率、疫苗接种前后流感相关发病率等；(5)证据类型包括临床指南、系统评价、Meta分析、专家共识以及与本研究内容密切相关的原始研究；(6)语种为中英文 ......