俎明，石岩岩，宁静，陆浩平，赵志伶，程秦，沈宁，葛庆岗*，丁士刚*

    新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)于 2019年底被发现[1]，世界卫生组织(World Health Organization，WHO)于2020-01-12将其命名为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)，并将由其引起的疾病命名为新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)，同时国际病毒分类委员会(International Comittee on Taxonomy of Viruses，ICTV)将其命名为SARS-CoV-2，并认定SARS-CoV-2是重症急性呼吸窘迫综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV)的姊妹病毒[2-3]。生物信息学分析结果显示，SARS-CoV-2与分离于蝙蝠的SARSCoV(bat-SL-CovZXC21)核酸序列有89%的相似性[4]。

    呼吸道飞沫传播及接触传播是COVID-19的主要传播方式，而SARS-CoV-2与SARS-CoV均可通过血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2，ACE2)进入细胞内[5]。既往研究表明，约38.4%的SARSCoV感染患者存在腹泻症状，而通过结肠镜检查或尸检获得的SARS-CoV感染患者肠道标本结构遭破坏，且小肠及大肠标本中病毒复制均较活跃[6]。近期有学者通过分析胃肠道单细胞转录组发现，食管、回肠及结肠中均高表达ACE2，且ACE2在胃腺上皮、十二指肠及直肠上皮细胞中均呈高表达，而由于在COVID-19患者粪便中可检出SARS-CoV-2 RNA，因此胃肠道有可能也是SARS-CoV-2入侵宿主的途径之一[7-8]。

    多数COVID-19患者临床症状典型，常出现发热、咳嗽等早期SARS-CoV-2感染表现，有利于得到早期诊断和治疗，但仍有部分COVID-19患者临床症状不典型，早期易误诊误治，不利于COVID-19的有效防控[9]。AN等[10]研究发现，部分临床症状不典型的COVID-19患者仅表现为消化系统症状而无发热及呼吸道症状，提示临床对COVID-19进行诊断及鉴别诊断时还需重视以消化系统症状为首发症状或唯一表现者。本研究旨在分析以腹泻为首发症状的COVID-19患者的临床特征、病情严重程度及其影响因素 ......