李彦彦，赵丽，邓霞，朱转转，郭畅，夏虹，戴梅清，于凡，尹卫，王东，杨玲，袁国跃

    近年来，随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病(T2DM)及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等代谢性疾病的发生率逐年攀升，既往研究显示，已诊断的T2DM患者NAFLD发生率为57%～80%[1]。最近一项Meta分析纳入来自20个国家近5万例T2DM患者，结果显示全球T2DM患者NAFLD发病率约为55.5%，欧洲地区则高达68.0%[2]。T2DM与NAFLD的共存不仅促进了肝脏疾病的进展，更加重了T2DM患者肝脏和外周胰岛素抵抗程度并加剧致动脉粥样硬化性血脂异常，增加了T2DM患者心血管事件及肾脏病变等发生风险[3-4]。因此，临床应充分重视T2DM合并NAFLD的及时筛查以便后续开展干预和治疗[3]。近年来有研究提出心脏代谢指数(CMI)在糖尿病预测方面具有良好价值[5]，后续研究也指出CMI与动脉粥样硬化、缺血性脑卒中、高血压、左心室及肾功能异常等相关[6-7]，证明其在代谢性疾病筛查中具有一定意义。然而，目前尚无研究探讨CMI与NAFLD的关联，为此，本研究拟在T2DM患者中初步探讨CMI和NAFLD的关系，以期为临床工作者特别是基层医务工作者快速筛查T2DM患者中的NAFLD高危者或进行风险评估提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年5月—2020年3月于江苏大学附属医院就诊的T2DM患者501例，其中男276例(55.1%)，女225例(44.9%)。T2DM患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准[8]。依据超声检查结果将患者分为NAFLD组以及非NAFLD组(non-NAFLD组)。排除标准：(1)存在病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性、自身免疫性肝病、血吸虫性肝病及肝硬化等；(2)过度饮酒(饮酒量：男性>40 g/d、女性>20 g/d持续5年，或>80 g/d超过2周)；(3)存在糖尿病急性并发症；(4)口服降脂药和糖皮质激素等；(5)存在急性感染、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症；(6)资料收集不全。本研究通过江苏大学附属医院伦理委员会批准，受试者均知情同意。

    1.2 方法 由专业人员收集研究对象的性别、年龄、T2DM病程、高血压病史、吸烟史(既往或目前吸烟均记为吸烟)，测量身高、体质量、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等，并计算体质指数(BMI)、腰高比(WHtR) ......