年素娟，李惠莉，李儿，严明霞

    随着社会经济发展和人们物质生活水平提高，近年来全球范围内糖尿病发病率不断升高。据统计，目前全世界约4.63亿人患有糖尿病，预计到2030年全世界糖尿病患者数量将增加至5.78亿人，到2045年将增加至7.00亿人[1]。有研究表明，近年来全球范围内包括糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)和非糖尿病肾病(non diabetic renal disease，NDRD)在内的糖尿病合并肾病患者数量逐年增多[2]，并随着病情加重而不断发展为终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)。血液透析(hemodialysis，HD)是维持ESRD患者生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法，国外一项调查结果显示，43.7%的HD患者合并糖尿病[3]。糖尿病HD患者透析过程中易发生低血糖，尤其是无症状性低血糖，而低血糖是妨碍糖尿病患者血糖控制达标的主要原因，因此分析糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖的影响因素对于提高此类患者血糖控制效果具有重要意义。本研究旨在分析糖尿病HD患者透析过程中低血糖发生情况及其影响因素，以期为临床采取有针对性的低血糖防控措施提供参考，现报道如下。

    本研究背景：

    血液透析是抢救急/慢性肾衰竭、中毒患者的有效措施，而在透析过程中低血糖较常见且起病隐匿、症状复杂多样、易误诊，若发现不及时或处理不当则会导致不可逆性脑组织损伤甚至危及患者生命安全。糖尿病患者血液透析过程中血糖波动大，低血糖尤其是无症状性低血糖发生率较高，但目前关于糖尿病血液透析患者透析过程中发生低血糖影响因素的研究报道较少。

    本研究创新性及价值：

    本研究以糖尿病血液透析患者为研究对象，通过单因素分析和多元有序Logistic回归分析发现，年龄增大、用药依从性差、照顾能力差、血糖平均值<8.91 mmol/L是糖尿病血液透析患者透析过程中发生低血糖的危险因素，而体质指数增大、血糖变异系数<0.26是保护因素，这为临床针对此类患者开展有效管理、干预提供了参考依据，有利于减少低血糖的发生、促进糖尿病血液透析患者管理规范化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年12月在杭州市西溪医院血透中心行HD的糖尿病患者86例，其中男55例，女31例；年龄29～90岁，平均年龄(65.1±11.3)岁；糖尿病病程1～40年，平均糖尿病病程(9.8±6.8)年。纳入标准：(1)符合2018年美国糖尿病协会(American Diabetes Association ......