汤龙，郑拯，饶阿敏，姚黎清

    近年来，脑卒中已成为导致我国成年人长期病残的主要原因[1]。国外研究表明，在全世界每年新增的脑卒中患者中，约有33.3%的患者存在永久性残疾[2]，超过65%的患者出院回归社区时存在不同程度的功能障碍，如运动功能、认知功能、言语与吞咽功能障碍[3]，其中认知功能与吞咽功能障碍危及约40%的脑卒中患者的生命安全[4]。目前我国三甲医院与专科医院康复资源有限，社区康复将是脑卒中患者的必然选择，而我国社区康复整体质量偏低，因此提升社区康复质量至关重要。本文简述了目前国内外脑卒中社区康复管理模式和技术的现状，并提出了一些关于我国社区康复的发展对策。

    1 脑卒中社区康复管理模式

    1.1 自我管理模式

    1.1.1 自我管理模式内容 脑卒中自我管理模式是目前最简便、最实用的脑卒中康复管理模式，其可以降低脑卒中患者的致残、病死风险，提高患者的生活质量。“自我管理计划”注重患者的自我管理能力和鼓励患者积极参与病情管理，其包括卒中防治知识宣教、康复训练指导与家庭随访等，这些内容会将患者培养成有信心、有能力的自我病情管理者和让患者发现问题、处理问题并帮助他们实现目标，有助于病情恢复[5]。

    1.1.2 自我管理模式优势 WRAY等[6]研究表明，与脑卒中常规治疗相比，脑卒中自我管理模式可以通过教育方式让患者自主参与疾病的管理，增加患者的自我效能感，提高积极性。FRYER等[7]对国内外关于脑卒中自我管理的研究进行了系统分析，结果显示脑卒中自我管理模式让患者成为治疗的主导者，医务人员成为辅助者，是一种成本-效益高的模式，可减少患者常规康复治疗的费用并降低并发症发生率。

    1.1.3 自我管理模式不足 目前国内外关于自我管理模式疗效的研究存在不足，主要表现为研究样本量不足、疗效观察时间偏短、干预方法多样化等。NOTT等[8]对脑卒中自我管理模式进行了回顾性研究，结果表明自我管理措施种类繁多并且没有高质量的证据表明哪种自我管理的干预内容、干预时间与结局评判预估对脑卒中患者恢复是最佳选择。因此，未来对脑卒中的自我管理模式疗效的研究需要更加科学的研究方法和评价体系，包括多中心、多地区和大数据的研究等，同时不要盲目地采纳他国的自我管理模式，要立足于我国的社区医疗基础，探索出适合我国的脑卒中的自我管理模式。

    1.2 社区卒中单元管理模式

    1.2.1 社区卒中单元管理模式内容 社区卒中单元管理模式是从“延伸卒中单元”理念中衍生的模式，其依靠社区医疗资源 ......