杨红彦 ，张颖 ，陈盼盼 ，黎敏 ，傅晓凤 ，王雪贞

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是指多种原因导致脑部供血不足、局部脑组织缺氧/缺血性坏死而引起的以神经功能缺损症状为主的临床综合征。青年脑梗死通常指18～45岁患者出现的脑梗死，有调查发现，45岁以下青年脑梗死占全部脑卒中的10%～20%[1-2]，因此青年脑梗死已引起越来越多学者关注。青年脑梗死的发生涉及多种病理生理机制，而查找危险因素、明确病因对其预防及治疗具有非常重要的意义。

    本文要点：

    甲状腺功能亢进症是甲状腺合成或分泌过多甲状腺激素而引起的以神经、消化、循环等系统兴奋性增强和代谢率增高为主要表现的一组疾病的总称。临床上甲状腺功能亢进症以甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼症、神经系统功能紊乱为主要特征，但其引起的脑梗死特别是反复青年脑梗死较为罕见。了解甲状腺功能亢进症并发脑梗死的机制及危险因素对指导临床治疗和预防具有重要意义。

    甲状腺功能亢进症是一种甲状腺毒症，指甲状腺分泌过多甲状腺激素或其他原因导致游离甲状腺素增多而造成的神经、消化、循环等系统兴奋性增强和代谢率增高。目前，关于青年甲状腺功能亢进症患者并发脑梗死的研究报道较少见，相关发病机制亦未明确。本文报道了1例青年甲状腺功能亢进症并发反复脑梗死患者，并进行了文献复习，以总结其临床特征及发病机制等，现报道如下。

    1 病例简介

    患者，女，29岁，因“左上肢麻木无力4 d，加重1 d”于2015-02-09首次入住滨州医学院附属医院。患者入院前4 d无明显诱因出现左上肢麻木无力，尚能持物，1 d前左上肢麻木较前加重，为求系统诊疗而就诊于滨州医学院附属医院，门诊以“肢体麻木无力、原因待查”收入院。查体：血压为165/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率为 116次/min，意识清，言语流利，左侧鼻唇沟浅，左侧口角略低，伸舌左偏，左侧肢体肌力为4级，左上肢针刺痛觉减退，左侧共济运动欠稳准，左侧Babinski征(+)，左侧Pessep征(+)，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为3分。颅脑磁共振成像(MRI)检查结果：右侧基底核、右侧放射冠、右侧半卵圆中心及右额叶区急性脑梗死灶。头颈部磁共振血管成像(MRA)检查结果：右侧颈内动脉颅内段、右侧大脑前动脉A1段、右侧大脑中动脉异常，考虑狭窄、闭塞；左侧颈内动脉终段管腔局限性明显狭窄(见图1)。经颅多普勒超声(TCD)检查结果：右侧大脑中动脉、大脑前动脉及颈内动脉严重狭窄或闭塞，左侧大脑中动脉近端、大脑前动脉或颈内动脉末端狭窄 ......