姜亚，林琳

    胃轻瘫是一种胃肠动力障碍疾病，多见于女性，以非机械梗阻性胃排空延迟为主要特征，患者主要临床表现为早饱、进食后饱胀、恶心、呕吐等。据统计，男性胃轻瘫发病率约为2.4/10万人，女性胃轻瘫发病率约为9.8/10万人；男性胃轻瘫患病率约为9.6/10万人，女性胃轻瘫患病率约为37.8/10万人[1]。一项流行病学调查结果显示，普通人群中约1.8%可能患有胃轻瘫，但只有0.2%能明确诊断[2]。另有研究表明，胃轻瘫可诱发心理疾病并导致患者生活质量降低，而在胃轻瘫患者中，约12.4%存在严重焦虑，21.8%～23.0%存在抑郁，约24.0%存在焦虑和抑郁，约50.0%存在躯体化障碍[3]。

    本文要点：

    胃轻瘫是临床上较为少见的胃肠动力障碍疾病之一，诊断较困难，治疗满意度较低。胃轻瘫的病因多样，发病机制尚不明确，临床诊疗有一定难度。本文依据近年文献，总结了胃轻瘫的诊断、鉴别诊断要点及新诊断技术，并基于胃轻瘫治疗新技术而分析了其操作要点、安全性及有效性等，以期为临床医生有效诊治胃轻瘫提供新思路，达到更好地缓解患者临床症状、提高患者生活质量的目的。

    胃轻瘫主要分为原发性和继发性，其中原发性胃轻瘫主要指病因不明的特发性胃轻瘫(idiopathic gastroparesis，IGP)，继发性胃轻瘫主要指胃肠或全身神经肌肉病变导致胃神经肌肉功能损伤而引起的病变。继发性胃轻瘫的常见病因包括糖尿病、手术后(包括胃底折叠术、胃旁路手术、迷走神经切断术等胸腹部手术)，其他病因包括药物(如阿片类药物、抗生素、抗心律失常药物、解痉药物等)、神经系统疾病(如帕金森病、淀粉样变性、自主神经功能紊乱等)、副肿瘤疾病、病毒感染(如诺如病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒感染等)、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、硬皮病等)、肠系膜缺血、肾功能不全等[4-5]。据统计，胃轻瘫患者中近一半为IGP，约1/3为糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)[6]，而1型糖尿病患者胃轻瘫患病率约为5.2%，2型糖尿病患者胃轻瘫患病率约为1.0%[7]。目前，临床尚缺乏有效治疗胃轻瘫的手段，诊断方法也不十分完善。本文就近年来胃轻瘫临床诊断和治疗的新进展进行了总结、分析，以期为提高临床胃轻瘫诊疗水平提供参考。

    1 胃轻瘫的诊断与鉴别诊断

    1.1 诊断 胃轻瘫的诊断需要满足3个条件，即胃排空延迟、除外机械梗阻、病程>3个月[8]，但一般无法通过临床症状判断胃排空是否延迟，需进行客观检查。目前，临床常用的胃排空延迟检查方法主要包括核素闪烁成像法、无线动力胶囊技术(wireless motility capsule ......