张检，蔡金龙，黄元英，何中臣，唐贵忠*

    我国仍处于城镇化快速发展阶段，人口流动迁移持续活跃，2017年流动人口规模达2.445亿，并由快速增长期逐渐进入调整期[1]。《“十三五”全国流动人口卫生计生服务管理规划》中指出，加强流动人口卫生计生服务管理，是推进健康中国建设的内在要求，也是增强流动人口获得感的迫切需要[2]。长期以来，流动人口医疗卫生服务供给与需求之间存在结构性不合理，其健康权益和医疗需求无法得到充分满足[3-4]。大规模的劳动力流动促使区域医疗卫生服务均等化问题成为影响经济社会发展的关键因素，现阶段，学界针对流动人口医疗卫生服务均等化的研究主要聚焦于不平等性与异质性分析，针对流动人口医疗卫生服务需求与实际满足之间关系的研究相对较少[5-6]。就医行为泛指人们在有病感或出现某种症状时寻求医疗帮助的社会行动，是反映医疗卫生服务需求、供给、利用水平的综合指标[7-8]。本研究利用2017年全国流动人口动态监测调查数据，分析了我国流动人口就医行为选择及其影响因素，旨在为提高流动人口基本医疗服务可及性提供决策依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 资料来源于2017年全国流动人口动态监测调查数据[1]。该调查采用分层、三阶段、与规模成比例的概率抽样方法(probability proportionate to size sampling，PPS)，以在流入地居住1个月及以上、非本区(县、市)户口的15周岁及以上流动人口为调查对象，累计调查了全国31个省份和新疆生产建设兵团的169 989例流动人口。调查内容涵盖家庭成员与收支情况、就业情况、流动及居留意愿、健康与公共服务、社会融合5个部分。因覆盖面广、样本量大，调查数据已广泛应用于流动人口公共服务、流动人口社会融合等领域研究，被证实具备较高的代表性与可靠性[1-2，5]。本研究申请获得数据。

    1.2 研究方法 2020年7月，基于研究目的对监测调查数据进行提取、整理与分析。本研究将流动人口两周患病的就医行为选择作为因变量。第一步，依据健康与公共服务部分“您本人是否有患病(负伤)或身体不适的情况？”，共筛选出10 996例两周内患病的流动人口；第二步，依据“最近一次患病(负伤)或身体不适时，您首先去哪里看的病/伤？”对就医行为选择进行归类和整理，将“哪也没去，没治疗”和“本地药店”合并为“自我治疗”，“本地社区卫生站(中心/街道卫生院)”和“个体诊所”合并为“基层医疗卫生机构”，“本地综合/专科医院”不做处理，“在老家治疗”和“本地和老家以外的其他地方”合并为“老家/外地就医” ......