崔雅琦，郝雨，刘铁鑫，刘蕊，王朝昕，石建伟，杨永华，马晓骏，孙靖，黄蛟灵*

    习近平总书记在党的十九大报告中明确指出，要实施健康中国战略，特别是要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，以期为人民群众提供全方位全周期的健康服务[1]。2015年11月，上海发布《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》，启动新一轮社区卫生服务的综合改革。2011—2017年，上海签约常住居民已超过1 000万人，签约率超过45%[2]。但家庭医生的签约居民主要为60岁以上老年人，年龄集中在25～45岁的楼宇白领人群的签约率相较于其他人群并不高[2]。由于缺乏体育运动、不良饮食和睡眠习惯、工作生活压力大等不良生活方式，白领人群亚健康问题愈发严峻[3-5]。本研究旨在了解目前楼宇白领人群对家庭医生签约服务的个性化需求，为上海市卫生系统制定和出台针对楼宇白领人群的个性化有偿服务包提供理论依据和参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年8—9月采用多阶段抽样法选取研究对象，选取上海市虹口区嘉裕大厦、百联大厦、海关大厦、华虹国际大厦、建设大厦、瑞丰大厦、上海大厦、耀江国际大厦8个商务楼为样本楼宇，然后在每个样本楼宇随机抽取1个工作企业或单位，并采取方便抽样法，选取在各企业或单位工作的楼宇白领人群作为抽样样本。纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)调查对象在B街道的楼宇内工作，并自愿参加本次问卷调查，能配合者；(3)研究地区当地户籍居民或居住满6个月以上的常住人口。共获得1 040份调查问卷，经剔除年龄>60岁或<18岁的问卷后得到有效问卷为993份，问卷有效回收率为95.48%。虽然问卷各条目都存在一定程度缺失，但非关键变量，因此保留了存在空选的问卷，各条目的总例数可能存在差异。

    1.2 研究方法 采用自行设计的问卷，招募8位调查员并进行培训，分别对8栋商务楼发放纸质问卷和电子问卷。问卷的主要内容为：(1)楼宇白领人群的基本信息，包括性别、年龄、户籍、文化程度、婚姻状况、职业、收入情况、医疗保险情况。(2)楼宇白领人群对家庭医生服务的需求部分，参考现有的家庭医生基本服务[6-8]和楼宇服务条目[9]，经过预调查修正，分为“非常需要”“需要”“一般”“无所谓”“不需要”，包括对家庭医生服务的需求及对家庭医生楼宇服务的需求。对家庭医生服务的需求包括长处方(慢性病患者可配1～2个月用药)、延伸处方(大医院处方社区延伸用药)、代配药服务、向上转诊(转至大医院专家)、向下转诊(医院出院转回社区管理)、专家坐诊、健康档案的建立、更新与查询、健康体检与咨询、健康知识宣传与推送、小组健康讲座与指导、健康问题咨询、心理健康指导；对家庭医生楼宇服务的需求包括眼症防治 ......