刘铁鑫，郝雨，崔雅琦，刘蕊，杨永华，马晓骏，孙靖，王朝昕，芦炜，黄蛟灵

    1997年，《中共中央 国务院关于卫生改革与发展的决定》首次提出建立双向转诊制度[1]。2015年9月，国务院办公厅在《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中提到，到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度[2]。我国已整体具备“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，而双向转诊制度在分级诊疗制度中起重要作用，不可或缺。双向转诊能够有效促进地区内的医疗资源互补与整合，达到将各级医疗机构相联系的目的，从而实现“小病在社区、大病到医院”的理想医疗服务模式，这也体现了双向转诊制度建设在卫生系统制度改革中的重要性[3]。楼宇白领人群大多为以脑力劳动为主的工作人员，且有关研究发现，有亚健康方面问题的人群在企业人群中占比达到44.3%[4]。楼宇白领人群工作压力大，生活节奏快，去医院就医时间紧张，通过楼宇所在辖区内基层医疗卫生机构为楼宇白领人群提供首诊及便利的转诊服务，既方便楼宇白领人群就诊，也起到分流作用，具有极为重要的社会价值和意义。本研究以上海市虹口区北外滩街道辖区内楼宇白领人群为研究对象，对其双向转诊服务的认知、利用、满意度及影响因素进行综合分析，为上海市普及双向转诊服务、增加利用程度、充分发挥转诊作用并提高满意度提供理论依据与政策建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年8—9月采用多阶段抽样法选取研究对象，选取上海市虹口区嘉裕大厦、百联大厦、海关大厦、华虹国际大厦、建设大厦、瑞丰大厦、上海大厦、耀江国际大厦8个商务楼为样本楼宇，然后在每个样本楼宇随机抽取1个工作企业或单位，并采取方便抽样法，选取在各企业或单位工作的楼宇白领人群作为抽样样本。纳入标准：(1)在上海市居住半年及以上；(2)年龄18～60岁；(3)工作地点为辖区内楼宇；(4)自愿参加本研究。

    1.2 研究方法 本研究课题组通过查阅家庭医生转诊服务评价模型相关文献[5]自行设计调查问卷。问卷主要内容包括：(1)调查对象的基本人口特征，包括性别、年龄、户籍、常住地址、婚姻状况、社会医疗保险；(2)社会经济地位，包括受教育水平、职业、收入；(3)家庭医生认知、利用和满意度调查，包括家庭医生签约情况。由课题组调查负责人将问卷发放给楼宇对接人，由对接人发放给各个楼宇负责人，再由各个楼宇负责人发放给楼宇白领人群，采取匿名填写问卷法。最后由楼宇负责人回收汇总到课题负责人处 ......