钟艳熙，王俊舟

    小学生是我国非常重要并且特殊的群体，提高小学生的健康素质，促使小学生健康成长，是国家发展的大事，但目前学校卫生健康管理还有诸多不足，如人员不足、健康管理缺乏连续性、家校沟通不足、专业机构介入少等[1]。十三五以来，社区卫生服务功能逐渐完善，开展以全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。家庭医生签约服务是社区卫生服务的重要组成部分。研究表明，通过医疗机构派驻和学校购买健康管理服务模式受到试点所在地区的普遍欢迎和认可，值得借鉴[2]。自《全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案》(发改社会〔2012〕287号)及《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号)文件发布以来，成都市武侯区积极开展家庭医生签约服务实践探索，先后开展了各类重点人群的个性化签约服务，签约服务率逐年上升。为实现家庭医生签约服务全覆盖，开展不同形式的家庭医生签约服务势在必行，而目前成都市尚缺乏针对小学生的家庭签约服务，本研究对武侯区小学的家长进行了抽样调查，探讨小学生家长对于小学生家庭医生签约服务的主要需求、签约意愿及其影响因素，以期为小学生家庭医生签约服务的开展和推行提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年9—12月分别在成都市武侯区一、二、三圈层随机抽取1所小学，对3所小学一至六年级所有符合条件的学生家长进行问卷调查，纳入标准：(1)了解学生的基本情况；(2)知情并同意参与该研究。排除标准：(1)有阅读困难或精神类疾病；(2)不能或不会使用手机。

    1.2 研究方法 调查问卷由课题小组基于文献[3-6]、前期调研结果自行设计。问卷主要内容包括：(1)家庭基本信息，包括学生所在年级、就读学校、家庭平均年收入、家长成员最高文化程度和家长职业；(2)签约服务需求调查，包括小学生家庭医生签约服务的具体需求、签约服务的具体形式和内容等；(3)被调查的小学生家长的家庭医生签约服务的签约意愿，即如果近期开展小学生家庭医生签约服务，是否愿意为孩子签约家庭医生。采用线上电子问卷调查的形式，调查员经培训后入校对被调查家长进行知情同意和问卷填写说明。共发放问卷2 991份，排除无效问卷后，回收有效问卷2 988份，有效率为99.90%。

    1.3 统计学方法 采用SAS 9.4进行统计分析，计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；采用多因素Logistic回归分析探讨小学生家长签约家庭医生意愿的影响因素 ......