杨梅，江长勇，沈海英，胡薇

    第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%[1]，与10年前相比呈明显上升趋势[2]。龋齿是一种慢性病，不仅影响当前口腔功能，波及全身心，增加患儿口腔内疾病发生率[3]，也会影响后期生长发育，为成年牙埋下疾病隐患。目前我国口腔医疗服务供给体系总量紧缺，分布不均，集中在口腔专科医院，以个人治疗为主，而对于群体性的口腔保健服务，供给不足[4-6]。《“健康中国2030”规划纲要》提出，全民健康核心是以人民健康为中心，坚持以基层为重点，预防为主[7]。武侯区的13家社区卫生服务中心自成立以来一直定位为辖区居民的健康“守门人”，承担着居民的基本医疗和基本公共卫生服务，近五年来随着家庭医生签约服务政策的开展，各中心积极贯彻落实家庭医生签约服务并针对居民需求陆续制定了五十余种家庭医生签约服务包。面对儿童龋齿患病率高和预防保健服务供给不足的问题，本中心也尝试设计了包括建立口腔健康档案、动态口腔健康评估、口腔健康教育、刷牙指导训练、在线咨询及口腔疾病绿色转诊通道等服务内容的儿童口腔保健签约服务包，希望通过家庭医生与家长以契约服务形式，调动家庭参与积极性，为儿童提供全面、持续、协调的基本口腔卫生保健。儿童口腔保健家庭医生签约服务与美国儿童牙医学会提出的“牙科之家”(dental home)[8]有异曲同工之处，都强调医生和患者之间的相互持续性关系及患者参与。“牙科之家”证实在促进儿童口腔健康、降低口腔龋齿及疾患发病率上起着重要作用[9-10]。本文旨在研究家长对儿童口腔保健家庭医生签约这种全面、持续、协调的儿童口腔卫生保健服务的意愿及其影响因素，为优化儿童口腔保健家庭医生签约服务包和推进儿童口腔保健家庭医生签约服务提供参考，切实降低儿童口腔疾病的患病率。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年10月—2020年1月，根据武侯区13家社区卫生服务中心位置分布，在二环内、二三环之间及三环之外分别随机选取2家社区卫生服务中心作为样本调查机构 ......