王海棠，李娅玲，刘平阳，丁燕，单梅青，杜兆辉*

    本研究价值：

    本研究制定了全科医生能力评价分级指标体系，并根据指标体系首次构建了“全科医生能力评价分级TSH立方体模型”。考核指标符合我国全科事业发展实际情况，能够客观、标准、系统、有效地评价我国全科医生的能力水平。评价模型能够直观、立体地展示全科医生的多维能力水平，为不同亚型人才配置提供了更为明确的指导方向，适合在基层医疗卫生机构推广使用。

    全科医生是我国基层医疗卫生机构的骨干力量，是社区居民健康的“守门人”，全科医生的能力素质直接决定了基层医疗卫生的服务水平[1]。因此，对全科医生能力素质进行科学评价非常重要。国外由于全科医学发展较早，已经有着较为成熟的能力评价体系[2]。在国内，长期以来医疗机构自行考核是全科医生能力素质评价的主要方式，该模式由医疗机构根据现有制度框架对全科医生能力素质进行评价，形式主要有三基考试、技能大赛、专项评比、医德医风考核、满意度测评、先进个人评选等，标准不一，评价方法不一[3]。因此，其权威性、客观性、全面性、系统性、有效性均无法保证。本文旨在建立一个符合我国国情，覆盖面广、区分度高、可操作性强，能够从不同维度真实反映全科医生能力素质的立方体模型。将能力素质模型用于全科医生能力评价，可为全科医生队伍的发展和能力提高起到评价指引作用，为基层全科医生队伍的选拔、考核、职称晋升、继续教育等提供一个可供选择的科学标准和决策参考。

    1 研究方法

    1.1 全科医生能力素质评价体系指标及等级的构建 能力素质(也叫胜任力)一词最早由MCCLELLAND[4]提出，包括3个重要特征：(1)绩效关联，与工作绩效有密切的关系，甚至可以预测员工未来的工作绩效；(2)动态特征，与员工所在岗位的要求紧密联系；(3)可区分性，能够区分业绩优秀者与一般者[5]。因此，本研究基于文献分析全科医生应具备的能力素质，根据国家全科医生规范化培训大纲要求[6]，采用全科医生、胜任力、综合能力、能力素质等关键词进行文献检索，剔除相似研究内容文章，筛选出有代表性的研究36篇，通过文献分析法总结归纳目前国内外针对全科医生的多种考核形式及内容[7-10]，后通过专题小组讨论、专家咨询、头脑风暴等方法，确立了“全科医生能力评价分级指标体系”的一级指标3项，分别为全科理论知识(theory)、全科临床技能(skill)、全科人文素养(humanity)。二级指标和三级指标各44项，其中三级指标为二级指标项目的说明和内容细化。根据此体系及前期研究[11]构建了该指标体系的立体模型——TSH模型 ......