中国医师协会全科医师分会，北京妇产学会社区与基层分会

    子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是完全可以预防的恶性肿瘤。2000年后我国子宫颈癌发病率总体呈上升趋势[1]，规范子宫颈癌筛查，发现异常者及时处理，是避免病变进一步进展、降低子宫颈癌发生率的关键。目前子宫颈癌筛查方法比较成熟，在我国大部分地区均可以采用子宫颈脱落细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV)检测，筛查结果异常人群下一步处理和长期管理是子宫颈癌防治最重要的环节，也是基层医生在子宫颈癌防控中最困惑的地方，为规范基层医疗机构子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理工作，中国医师协会全科医师分会与北京妇产学会社区与基层分会组织妇产科领域和全科医学领域专家多次讨论，基于国内外最新循证医学证据，结合基层诊疗情况，针对子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理提出建议，旨在提高基层医生对子宫颈癌防控的认识，加强子宫颈癌筛查结果异常人群和宫颈病变治疗人群的规范管理与随访，最终实现降低子宫颈癌的发生率。

    1 管理对象

    1.1 25岁及以上的子宫颈癌筛查结果异常人群

    1.1.1 子宫颈脱落细胞学检查提示异常者 子宫颈脱落细胞学检查可采用液基薄层细胞检测(TCT)和传统宫颈刮片，细胞学异常包括鳞状上皮细胞异常和腺上皮细胞异常。(1)鳞状上皮细胞异常包括4种类型：①不典型鳞状细胞(atypical squamous cell，ASC)，其又可分为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS)和不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells，cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion，ASC-H)；②低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL)；③高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)；④鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)。(2)腺上皮细胞异常包括3种类型：①不典型腺上皮细胞(atypical glandular cell，AGC)，其又可分为宫颈管细胞AGC和子宫内膜细胞AGC；②原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)；③腺癌。

    1.1.2 HPV阳性者 包括HPV16、18 型阳性及其他高危型阳性 ......