王耀羚，戚本玲，刘丽华，王瑞云，白丽娟，刘赟，贺林锋

    老年综合评估(GCA)是针对老年患者的跨学科、多纬度诊疗活动，是老龄化社会健康管理的重要工具[1]。近年来GCA在指导肿瘤患者放化疗、评价感染性心内膜炎患者预后和外科手术的术前评估等应用领域不断发展[2-4]。研究证实，血管老化和病变是全身各系统慢性疾病的病理基础，踝肱指数(ABI)作为反映血管老化和病理状态的重要指标，对诊断外周动脉疾病及其严重程度的敏感性极高，是心血管风险的独立标志，与Framingham 的预测能力近似[5]。既往研究显示，异常的ABI与糖尿病微血管并发症(肾病、神经病变和视网膜病变)有着密切联系[6]，低 ABI与认知功能受损和2年内进展为痴呆的风险独立相关[7]。以上疾病均是老年人群的高发疾病，是影响老年人生活质量和增加死亡风险的重要不良因素。基于既往多项研究所证实的低ABI在各种不良临床事件结局中的病理意义，以及 GCA在预测老年人群机体功能下降方面的指导性作用，本研究假设ABI与某些 GCA项目存在相关性。通过分析GCA项目与低 ABI的关系，建立起人体机能状态下降与低ABI相关不良临床事件的联系，可能对于预测血管老化、血管病变及对应的下游疾病的风险，积极进行护理干预和对重点人群开展进一步诊疗活动有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2019年5—11月于华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科住院的74例患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)进行了GCA和ABI测量；(3)在院期间未发生死亡事件或转入重症病房。排除标准：(1)测量存在缺失值、重复值；(2)存在肢体残疾或运动障碍，需要在辅助工具或陪护人员帮助下活动；(3)曾行下肢血管血运重建；(4)未能按标准完成综合评估中测试项目。

    1.2 研究方法 收集患者的基本资料、GCA资料和ABI测量情况

    1.2.1 基本资料 由GCA评估人员对患者进行基本资料采集，包括年龄、性别、身高、体质量、吸烟和饮酒情况。计算BMI(kg/m2)=体质量/(身高)2纳入研究。对年龄进行分组：60～74岁组，≥75岁组。

    1.2.2 GCA 由经专业培训医务人员采用有心科技老年综合评估系统对患者进行评估。具体评估项目、评估方法及结果说明见表1。 ......