丁少玉，鞠昌萍，，3*，于星星，韦小霞，王天云，崔蕾，陈为霞，杨兵全

    本研究创新点：

    (1)本研究创新性地选择较少受到关注的新城镇2型糖尿病患者作为研究对象，依据患者的饮食习惯制定个性化的早餐食谱并及时根据其进餐感受和血糖控制现状做针对性的饮食调整，在保证治疗效果的基础上最大限度地满足患者的饮食需求，提升了患者控制饮食的积极性和主观能动性。

    (2)本研究以食物图谱(熟食)和标准碗作为授课和患者日常饮食的参考工具，简化了其对知识的理解和转化过程，增加了饮食定量的可操作性。

    新城镇居民是指离开原居住地进城务工或经商超过半年的流动人口，其主体为农民工和城郊失地农民[1]。生活方式的变迁导致新城镇居民的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患病率逐年增高[2]，但其疾病控制现状却不容乐观[3]。饮食管理是糖尿病治疗的基础，贯穿于糖尿病治疗的全程。低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet，LCD)是指膳食中摄入低于45%总热量的碳水化合物[4]，LCD可以明显改善T2DM患者的糖脂代谢指标，并减少/停止糖尿病药物的使用[5]，但严格的LCD导致患者的饮食依从性欠佳[6]。因此，探索符合我国T2DM患者饮食习惯的LCD方案尤为重要。本研究对传统的LCD方案进行改良，即仅控制早餐的碳水化合物摄入量，观察其对新城镇T2DM患者糖脂代谢、自我效能及饮食依从性的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2018年8月—2019年3月就诊于南京市溧水区东屏镇卫生院的90例新城镇T2DM患者为研究对象，采用抛硬币法将其分为试验组和对照组，每组45例。

    纳入标准：(1)离开原居住地进城务工或经商超过半年的流动人口；(2)T2DM病程≥半年，且已接受3个月以上的糖尿病治疗；(3)年龄18～75岁；(4)糖化血红蛋白(HbA1c)>7.0%；(5)肌酐(Cr)<123.2 μmol/L；(6)有手机或家庭电话。排除标准：(1)存在消化功能不全、心功能分级≥3级、肿瘤；(2)糖尿病病情不稳定，如酮症酸中毒、血压>200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)等；(3)半年内接受过外科手术；(4)有精神病史或严重的认知障碍；(5)存在饮食禁忌的疾病；(6)正在参加其他研究。本研究经东南大学附属中大医院溧水分院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 试验前准备

    1.2.1.1 统一计量工具 参照《中国居民膳食指南(2016)(科普版)》[7]推荐的4.5英寸标准碗(直径11.0 cm ......