徐利，代群，何孝康，李敏

    本研究背景：

    虽然特发性肛门瘙痒症为肛肠外科医生与皮肤科医生所熟悉，但其发病机制目前尚不明确。引起特发性肛门瘙痒症的原因有很多，涉及粪便稀疏、粪便污浊、直肠肛门抑制反射过度导致肛门括约肌松弛等，这些广泛但有时相互矛盾的病因学表明特发性肛门瘙痒症的病因、病理生理机制复杂多样。

    本研究创新性及价值：

    本研究采用免疫组化、实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)对特发性肛门瘙痒症患者直肠黏膜感觉受体进行定性检测与定量分析，发现其瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)、5-羟色胺(5-HT)明显升高，其直肠顺应性降低、感觉阈值升高可能与TRPV1、5-HT的过表达有关，并可能是由于直肠黏膜感觉传递中递质敏化或表型改变所致，这一推断不仅可初步解释特发性肛门瘙痒症患者多伴有肛门潮湿、渗漏、坠胀感，瘙痒多在排便后或夜间加剧的原因，也为深入研究特发性肛门瘙痒症的病理生理机制奠定了分子生物学基础。

    特发性肛门瘙痒症是临床常见肛周疾病之一，患者通常仅有肛周瘙痒症状而无特定病理因素。很多特发性肛门瘙痒症患者经常抱怨粪便刺激后肛门瘙痒症状加重，同时尽管多数特发性肛门瘙痒症患者肛门括约肌并未受到任何损伤，但仍有很多患者可能会出现肛门潮湿、肛门坠胀感等直肠感觉阈值异常现象及低扩张容积、低直肠顺应性、直肠高压等，进而引发直肠收缩。因此，导致特发性肛门瘙痒症患者肛门潮湿、肛门坠胀感的原因除与肛管括约肌功能失调有关外，还可能与直肠黏膜感觉功能障碍有关。本研究旨在分析特发性肛门瘙痒症患者直肠黏膜感觉受体表达情况，以探讨肛门直肠感觉阈值异常与直肠黏膜感觉相关信号分子变化在特发性肛门瘙痒症患者中的作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年1月—2019年6月浙江中医药大学附属第一医院肛肠外科与消化内科收治的门诊及住院特发性肛门瘙痒症患者30例作为瘙痒组，同期在浙江中医药大学附属第一医院体检健康者29例作为健康组。受试前一周未服用任何药物。特发性肛门瘙痒症的诊断参照中华中医药学会制定的《中医肛肠科常见病诊疗指南》[1]中的肛门瘙痒症诊断标准，并伴有肛门潮湿。纳入标准：(1)年龄19～64岁；(2)性别不限；(3)无消化系统或全身性疾病。排除标准：(1)有肛门直肠手术史；(2)伴有其他肛周疾病，如外痔、肛瘘、肛裂及炎症性肠病相关肛周疾病等；(3)肛周皮肤疾病。本研究经浙江中医药大学附属第一医院审查通过(意见号：2017-b-155)。

    1.2 标本采集 获得两组受试者知情同意后 ......