邸钰蓉，冯英娜，杨大鸿，侯玉立

    本研究价值：

    (1)本研究为首次多方面比较和评价不同他汀类药物(简称他汀)对肝功能影响的网络Meta分析，且纳入研究及例数较多。(2)本研究纳入的随机对照试验(RCTs)为随机分组，且排除了开放性标签的研究，可减少选择偏倚并提高结果的可靠性。(3)使用累积排序曲线(SUCRA)检测7种干预措施之间的细微差异。(4)不一致性检验没有显示实质性的不一致。

    本研究局限性：

    (1)纳入人群包括全部使用他汀的患者，患者自身病情、联合用药等混杂因素较多，可能影响研究结果。(2)纳入的一些RCTs的随访时间较短，可能不能很好地体现他汀对肝功能的长期影响。(3)查找文献时找到一篇关于氟伐他汀合格的文献，但因纳入后95%CI较大，故舍弃，未能进行氟伐他汀与安慰剂及其他他汀的比较。

    他汀类药物(简称他汀)是目前最为常用的药物之一[1-2]，具有降脂、改善内皮功能、抗炎、免疫调节、抗血栓等多种作用[3]，可以有效地降低心脑血管疾病发病率及死亡率[4-10]。但许多患者因他汀不良反应对其依从性较差[11-12]，且随着他汀使用者增加及其常与不同药物联用，引起潜在不良反应增加，限制了他汀的使用。其中药物性肝损伤占他汀所致不良反应的57%，在服用他汀的总人群中发病率为1.2/10万人[13-14]。因此美国食品药品监督管理局(FDA)建议，应在服用他汀之前在基线评估肝功能[15]，同时，临床医生应了解不同他汀对肝功能的影响，了解不同类型(如不同代谢途径、亲脂性)他汀和不同剂量他汀对肝功能的影响，才能尽可能在获得他汀最大治疗效果的同时避免对肝功能的损害。

    目前多数随机对照试验(randomized clinical trial，RCTs)为双臂安慰剂对照试验，普通Meta分析仅能实现药物两两之间的比较[16]，不能简单明了的显示出各种他汀之间的比较结果，不利于他汀的选择。既往也没有网状Meta分析评价不同代谢途径、不同亲脂性、不同剂量他汀对肝功能的影响。本研究计划收集他汀治疗且不良反应涉及肝功能异常的RCTs，采用网状Meta分析对这些RCTs进行分析，以期获得不同他汀对肝功能影响的比较结果。本研究遵照《NMA优先报告条目-The PRISMA扩展申明》进行报告[17]。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 RCTs。

    1.1.2 研究对象 使用他汀的患者及其对照组，不限制患者所患疾病。

    1.1.3 干预措施 他汀与安慰剂或另一种他汀进行比较 ......