郑永飞，郑海澜，汪晟，黄丹江

    本文价值：

    子宫血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor，PEComa)属罕见妇科肿瘤，术前极易误诊，且国内外针对该病的影像学研究极少。既往研究认为PEComa无特征性影像表现，而笔者发现的本例患者子宫PEComa具有特殊性的T1加权像(WI)高信号，究其原因或与肿瘤内的黑色素含量相关，不同黑色素含量的子宫PEComa或可呈现出不同的影像表现，因此尚需要进一步积累病例进行观察。

    血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor，PEComa) 又称肌黑色素肿瘤(myolomelanocytic tumor)，是一组临床少见的间叶源性肿瘤[1]，主要累及肝、肺和肾，罕见于子宫。子宫PEComa多发于子宫体浆膜下，少数发生于宫颈及黏膜下，恶性者罕见。本文报道了1例发生于子宫颈的恶性PEComa病例，并进行文献复习，既往报道的子宫PEComa的影像表现无特征性[2-4]，而本例特征性的MRI T1加权像(T1WI)高信号表现值得关注，提示该病的影像学表现有待进一步探究。

    1 病例简介

    患者，女，47岁，因“不规则阴道流血半个月，加重1 d”于2019-06-30入住台州市第一人民医院。患者9个月前因“阴道大出血”在本院行诊刮术，术后提示“子宫PEComa”，患者选择保守止血治疗后出院，未手术。半个月前无明显诱因下阴道流血，量少，色暗红，无腹痛，于外院口服中药止血治疗效果不佳。1 d前患者自觉阴道流血量较前增多，伴较多血凝块，无腹痛、腹胀，无胃寒、发热，无恶心、呕吐，为求进一步治疗入住本院。专科检查：阴道内少量暗红色血液，无臭味，阴道黏膜完整；宫颈大，宫颈口微开，见血凝块堵塞，宫颈管膨隆，质地软，无举痛，无接触性出血。

    实验室检查：肿瘤标志物未见明显异常。红细胞计数2.05×1012/L〔参考范围：(3.80～5.10)×1012/L〕 ......