钟宇，刘露霞

    2019年国家卫生健康委员会发布《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函〔2019〕388号)，提出按照《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》(国卫基层发〔2018〕35号)要求，细化、实化签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准、考核评价等制度，提升家庭医生签约服务规范化管理水平，促进家庭医生签约服务提质增效。如何发挥好新形势下医防融合式家庭医生工作室在整合资源、深化服务、同签约共管理中的作用，提升基层医疗卫生服务能力，提高居民获得感和满意度，是目前基层医疗卫生机构发展的重要问题之一。重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心2017年10月—2019年9月以医防融合式家庭医生工作室为基础，在街道部门的统筹下，多措并举，形成了家庭医生签约服务的良好格局，有借鉴意义。本文围绕重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心家庭医生签约服务中建立的一个网格体系、两种协同机制、三类宣传联动、四条共管路径、五项内涵清单为主的五方面做法，分析了医防融合网格化家庭医生签约服务模式的成效，以期为其他地区的家庭医生签约服务提供参考。

    1 建一个区域性家庭医生签约服务网格化体系，强化组织管理到位

    1.1 组织构架 重庆市将家庭医生签约服务纳入2017年民生实事工程予以推进[1]。家庭医生网格化的服务是促进社区卫生基本医疗可信和基本公共卫生可及的有力手段[2]。2017年10月始以大溪沟街道为主体，牵头构建“街道+社区居委会+社区卫生服务中心+市级医院+社会组织”五位一体的家庭医生签约服务网格化管理体系，组建了“家庭医生+社区护士+市级专家+社区楼栋长+医务社工”为主的签约服务团队，确保签约服务区域全覆盖(见图1)。制定家庭医生工作室签约服务方案，从家庭医生签约服务工作原则、组织协调、健康宣教、医疗保健、信息交换、规范管理、考核督导等工作进行细化。

    图1 大溪沟街道社区卫生服务中心家庭医生签约服务网络体系Figure 1 The network of contracted services delivered by the family doctor studio，Daxigou Community Health Center

    1.2 职能职责 街道：由社会事务科为签约服务召集部门 ......