贺玲玲，蒲川，黄礼平，白钧琪，刘茜，黄锐，何雨芯

    习近平总书记在十九大报告中提出实施“健康中国”战略，要求惠及全民健康[1]。职业倦怠是指由于长期的工作压力导致的一种负面情绪反应，其直接或间接影响员工的心理健康和身体健康[2-3]。隐性缺勤是指员工由于健康状况本应请假休息，但因其他原因不得不去上班，表现为虽然出勤但工作低负荷、低绩效[4-5]。有研究指出，医护行业中隐性缺勤的发生率明显高于其他行业[6]。由于这种缺勤方式难以察觉，其带来的损失可能远高于通常直观所看到的情况[7]。若医务工作者健康状况不佳，除了会给医院带来直接生产力损失，还可能产生间接生产力损失，如医院将为其提供医疗保险费用、医生请假的时间成本浪费等。高隐性缺勤发生的原因有很多，既可能是生理健康问题，也可能是心理健康问题。在心理健康问题方面，职业倦怠被认为是导致员工隐性缺勤的一个重要原因[8]。EMDN等[9]研究发现，护士职业倦怠是隐性缺勒的预测因素。以往研究对职业倦怠和隐性缺勤两方面中的单个方面研究较多[10-12]，目前尚缺乏家庭医生团队职业倦怠与隐性缺勤关联的直接报道。因此，本研究旨在分析重庆市家庭医生团队职业倦怠与隐性缺勤现状，并探讨两者之间的关联，以期加强家庭医生队伍建设，提升团队服务质量，为预防和控制职业倦怠与隐性缺勤的发生提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年5—7月，采用整群随机抽样法，先将重庆市38个区(县)按城市功能划分为三大区(主城都市区、渝东北地区、渝东南地区)，共包括8 171支家庭医生团队。再从重庆市8 171支家庭医生团队中随机选取593支，对被选出的每支团队的全部成员进行调查。593支团队包括主城区298支、渝东北地区226支和渝东南地区69支。纳入标准：通过内部或外部招聘录用、在岗在职、参与家庭医生团队服务的成员，且每支团队≥3人，至少包含1名家庭医生、1名护士和1名公共卫生医师(含助理公共卫生医师)。排除标准：未参与家庭医生服务的成员。共发放问卷14 000份，回收有效问卷13 433份，回收率为95.95%。导致无效问卷的原因：(1)参与家庭医生服务成员的人数未到达最低标准(≥3人)；(2)同一样本中存在漏填数据超过20%或相似答案过多。

    1.2 研究方法 由经过统一培训的课题组成员担任调查员，对纳入的研究对象进行问卷调查。根据以往文献研究[13-15]，选取与家庭医生团队职业倦怠和隐性缺勤相关的指标进行调查。问卷包括三部分：第一部分是自行设计的一般情况调查表、第二部分是马斯勒职业倦怠调查量表(MBI-GS)、第三部分为斯坦福隐性缺勤中文版(SPS-6)量表 ......