吕芯芮，王子尧，覃伟，张巍，陈小俊，彭晶晶，刘宝花 *

    人口老龄化是我国面临的重大挑战之一，《2017年社会服务发展统计公报》显示，截至2017年底，全国60岁及以上老年人口占总人口的17.3%，其中65岁及以上人口占总人口的11.4%[1]。伴随着人口老龄化的加重，老年人口的疾病负担也随之而来。《中国卫生健康统计年鉴 2019》显示，截至2013年底，中国65岁及以上老年人的两周患病率达到62.2%，慢性病患病率达到53.99%[2]。然而，由于“计划生育”政策的实施，独生子女家庭的比例增多，现代家庭结构日趋小型化，养老功能弱化[3]。养老机构供需不平衡更是加重了目前的养老负担，截至2019年底，全国各类养老机构平均提供给每千名老年人的床位数仅有30.5张，供需之间严重失衡[4]。此外，传统的养老机构将生活照料与医疗护理分隔开，且为了规避风险，养老机构将真正有医疗需求的老年人拒之门外[3]。因此，根据现有的养老现状，建立医养结合养老服务已成为大势所趋。目前针对医养结合养老服务的研究多为发展现状研究、基于问卷调查的定量研究等[5-8]，以供方为对象的定性研究相对较少，因此本研究选取国家级医养结合试点单位所在地区—北京市朝阳区开展定性研究，从供方的角度了解医养结合养老服务的供应现状和开展过程中存在的问题，为更好地开展养老服务提供可行性意见。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年朝阳区全部运营的社区卫生服务中心共50家，除去无实体(院办院管)及涉外的社区卫生服务中心后，对剩余的40家进行普查。每个中心选择1名管理人员或从事医养结合养老服务工作的人员接受个人访谈，在征得访谈对象的“口头知情同意”后正式开展。本研究经北京大学生物医学伦理委员会审批(IRB00001052-19058)。

    1.2 研究方法 本研究于2019年9—11月开展。访谈前期与各社区卫生服务中心的访谈对象进行沟通，解释说明访谈的目的及过程，获得访谈对象的知情同意后，预约好可以接受访谈的时间。项目组主要负责人员按照约定的时间到各个社区卫生服务中心进行访谈，获得访谈对象的同意后现场进行录音，采用一对一、问答的方式，每次访谈时间控制在30～60 min。访谈现场记录受访者的回答，现场记录不清的后期根据录音进行补充。由于时间冲突不能接受面对面访谈的访谈对象，采用邮件的形式，将访谈提纲发送到指定邮箱。

    1.3 访谈内容 经过前期文献研究[7，9-10]并结合项目组成员多次讨论，形成访谈初稿。之后提交社区医疗卫生和老年人健康管理方面的3名专家征询意见 ......