郭茹，廖晓阳，李志超，赵茜

    高血压是最常见的慢性非传染性疾病[1]。《中国心血管病报告2018》显示，我国高血压患病人数为2.45亿，患病率为27.9%，占全球患病人数的20%以上[2-4]。高血压是心肌梗死、脑卒中等心血管疾病发生及死亡的主要危险因素[1，5-7]，是全球范围内致死及致残的主要原因[5]。同时，流行病学调查显示，全球高血压控制率约为 31.7%[8]，中国仅为 16.8%[7，9-10]，各国高血压控制率普遍较低并且存在较大差异[7，11-12]。因此，提升高血压的控制率是目前高血压防控中的关键问题。

    生活方式干预是重要的高血压控制措施，贯穿治疗全程，是高血压治疗的基础[7]。终止高血压(dietary approach to stop hypertension，DASH)饮食是生活方式干预的主要措施[7，9，13-14]，可以使收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别降低11.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和5.5 mm Hg，还能减少高血压相关危险因素、冠心病和卒中的发生及死亡风险[15-16]。DASH饮食自发现以来便受到欧美、亚洲多个国家高血压指南推荐[7，17]。虽然DASH饮食可以带来明确的心血管疾病获益，但饮食复杂度高、文化适应性差，导致患者依从性低[18]，中国患者部分依从率为2%～3%[18-19]，美国患者完全依从率也不到1%[6]。因此，提升改良DASH饮食治疗依从性及效果成为目前研究的热点之一[20]。但目前改良DASH饮食的方法繁多，效果也不一致，而治疗的有效性是高血压干预研究的重点。因此，亟需明确改良DASH饮食效果，以及有效的改良方法。本文旨在对改良DASH饮食治疗高血压的研究进展进行综述，并总结改良DASH饮食治疗高血压面临的挑战，以期探讨改良DASH饮食的降压效果，并为改良DASH饮食未来临床干预提供方向。

    1 改良DASH饮食起源与发展

    1.1 DASH饮食的起源及特点 1994年，美国国家心肺和血液研究所(National Heart，Lung，and Blood Institute，NHLBI)进行了一项大型的随机对照研究[21]，探讨饮食组合模式治疗高血压的效果，结果发现，饮食中增加水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低脂乳制品，同时减少钠(3 g/d)、红肉和加工肉类、含糖饮料的摄入，较传统饮食相比有显著的降压效果。于是，这种饮食组合被命名为DASH[21]。

    DASH饮食是优质膳食的组合[22]，主要由八类膳食成分构成：水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低脂乳制品、钠、红肉和加工肉类、含糖饮料[23] ......