朱明娜，张丽华*，蒋友旭，马晓英，熊海燕，栗媛，朱丽娜，黄鑫

    本研究创新点与局限性：

    创新点：目前关于动态动脉硬化指数(AASI)与高血压伴射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的研究较少，本研究通过观察高血压患者AASI与HFpEF发生的相关性，并进一步探讨了AASI与HFpEF患者的心功能及心脏结构相关指标的相关性发现，AASI在高血压患者中与HFpEF的发生相关，且与高血压伴HFpEF患者的心功能变化及心室重构有一定的相关性，并由此推断AASI可能通过参与心室的重构从而影响着HFpEF的发生、发展。

    局限性：(1)样本量较小；(2)本研究为回顾性研究，不能严格控制混杂因素；(3)本研究只能通过研究结果推断AASI可能参与HFpEF的发生、发展，未能通过相关试验明确其作用机制。

    心力衰竭作为所有心血管疾病的终末阶段，其死亡率高于其他心血管疾病[1]。心力衰竭患者中射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)所占的比例高达40%～71%[2]，然而与射血分数下降性心力衰竭(HFrEF)相比，HFpEF患者心力衰竭相关的生物标志物及超声心动图等心功能指标改变并不明显，以致在临床上很容易漏诊，我国目前对此类心力衰竭的诊断率非常低[3]，不能及时明确诊断并及时干预，是导致其预后差，甚至有着比HFrEF更高的病死率的主要原因。

    有研究显示，HFpEF患者中约80%合并有高血压[4]，多项研究支持高血压是导致HFpEF发生的最主要原因[5]，所以在高血压患者中能提前预测、早期诊断HFpEF并能明确评估其病情的严重程度显得尤为重要。现普遍较认可动态动脉硬化指数(AASI)用于预测高血压患者心血管疾病的发病率和死亡率[6]，但是目前AASI与HFpEF的研究尚少，本文重在观察高血压患者AASI与HFpEF发生的相关性，并进一步探讨AASI与心脏功能及心室重构的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018—2019年入住郑州大学第二附属医院心内科的高血压患者210例为研究对象，其中男104例，女106例；平均年龄(70.7±12.0)岁。依据患者是否伴有HFpEF分为HFpEF组112例，非HFpEF组98例。HFpEF组按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为A亚组(Ⅰ～Ⅱ级)63例、B亚组(Ⅲ～Ⅳ级)49例。(1)纳入标准：既往有或无高血压病史入院后非药物状态下，两次或两次以上，非同日多次重复血压平均值收缩压(DBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 和 /或 舒 张 压(SBP)≥90 mm Hg；HFpEF诊断符合2016年欧洲心脏病学会(ESC)指南中HFpEF的诊断标准[7]；基本资料完善 ......