陈小垒，邵爽，吴莹，徐筱婧媛，张天程，杜娟*

    我国于1979年加入世界卫生组织基本药物行动计划，并于1996年首次发布国家基本药物中成药和化学药品目录[1]。我国基本药物制度虽然建立得相对较早，但这一政策并没有得到广泛地推广和应用，直到2009年国家基本药物制度才正式开始实施[2]。随着我国医疗花费的不断增加，国家基本药物制度在降低医疗费用、减轻患者医疗负担上的作用也更加凸显[3]。国务院办公厅为进一步完善国家基本药物制度，于2018年发布了《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》[4]，并明确指出要强化基本药物的使用，坚持以基本药物为主导，为基层首诊提供用药保障。

    北京市基层医疗卫生机构于2010年正式实施国家基本药物制度，并要求将基本药物作为首选用药，同时要求达到一定的使用比例[5]。随着医药卫生体制改革进程的不断深入，2019年北京市在基本药物制度的基础上，开始实施《国家组织药品集中采购和使用试点方案》(简称“4+7”带量采购)[6]。“4+7”带量采购中的药品绝大多数属于国家基本药物，该政策的实施在一定程度上进一步推动了基本药物的使用。国家基本药物制度的实施可以提高药品的可获得性，保障药品的可负担性，同时可以有效促进药品的合理使用，是我国深化医药卫生体制改革的重大举措，是基本医疗卫生制度的重要组成部分。本研究通过对北京市城区的全科医生实施个人深入访谈，了解全科医生基本药物处方行为的现状，以期为基本药物制度在基层医疗卫生机构的实施和推进，减少药物费用支出、节约医疗成本提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2020年1—3月，采用目的抽样法[7]，分别选取来自北京市西城区、东城区、朝阳区、海淀区、丰台区及石景山区的17家基层医疗卫生机构。在每家基层医疗卫生机构中选取1名全科医生作为本次访谈对象。以上各城区访谈对象分别用A、B、C、D、E、F代表，如A1代表访谈者为东城区第一位全科医生。纳入标准：(1)从事一线基层医疗工作时间≥5年，目前正在从事社区门诊工作；(2)具有较强的理解和表达能力；(3)对本研究有一定的积极性，愿意参加本次访谈。

    1.2 研究方法 采用个人深入访谈法，通过微信语音的方式进行资料收集。访谈由1名经验丰富的课题组研究人员担任主持人，1名记录员记录，经受访者同意后对访谈内容进行全程录音。访谈时间控制在30 min之内，当受访者不能提供更多有用的信息时，即已达“信息饱和”。

    1.2.1 访谈提纲 调查小组成员结合研究目的，通过查阅相关文献[8-9]后设计访谈提纲 ......