刘亚林，陆媛，徐圣明，于德华，薛娅雅，周路路

    国家统计局数据显示中国老龄化逐年加剧，预测到2050年，中国60岁以上人口约为44 988万，其中痴呆人数将达3 003万，占60岁以上人口的6.68%[1-2]。痴呆已经成为耗费最高的疾病之一，甚至超过了癌症及心血管疾病[3]。痴呆患者生活无法自理，为其照顾者带来极大的生活和心理负担[4]。然而痴呆的机制尚不明确，也无有效的治疗措施，对其进行早期干预成为改变现状的有效途径之一。基于此，介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态——轻度认知功能障碍(MCI)得到了广泛关注[5]。对MCI进行早期筛查、早期干预，可能减少或者延缓MCI向痴呆的转化，甚至逆转为健康者[6]。然而早期筛查工具因存在种种不足，无法在社区广泛开展。比如简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)，虽广泛用于认知障碍的筛查，但有荟萃研究指出其区分MCI与健康者能力较差，故不适用于社区MCI的筛查[7]。蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)现被广泛推荐用于MCI的筛查，但其对于年龄较大、文化程度较低的患者得分偏低，不能很好地反映真实的认知水平，且其用时较长，不适合基层医疗卫生机构进行人群中MCI的筛查[8]。全科医生认知功能评估量表(General Practitioner Assessment of Cognition，GPCOG)是一种新的简易认知功能筛查量表[9]，研究表明该量表用于筛查痴呆灵敏度及特异度高，可靠、有效、简便[10-11]。但将该量表应用于筛查MCI的研究甚少，有研究验证了其可用于筛查MCI[12]，但是例数少，且样本选择范围局限，故本研究通过扩大范围，对MCI的老年人和认知功能正常的老年人进行GPCOG筛查，通过对比分析，验证GPCOG对MCI的诊断价值，以期为MCI的早期诊断寻找适合社区的筛查工具。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年5—7月嘉定区嘉定镇社区服务中心参加老年人健康体检者共4 962人，体检天数共设定42 d，每天120人左右，42 d中按照简单随机抽样的方法抽出29 d，每天再按系统抽样方法抽取30人(最后一天为补充体检，人数较少，系统抽样抽取20人)进行调查，共抽取目标人数860人。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)意识清楚，有一定理解能力及配合力；(3)患者及家属均知情同意。排除标准：(1)因失语、失聪、失明或其他躯体疾病不能配合完成调查者；(2)拒绝MCI筛查者 ......