罗阳，李晓雯，林爱华，2*

    本文要点：

    目前，高血压防治是我国基本公共卫生服务的重点项目，开展社区干预成为高血压管理的重要途径和方向。正常高值血压指不使用降压药，120 mm Hg≤收缩压≤139 mm Hg和/或80 mm Hg≤舒张压≤89 mm Hg，指南主张所有正常高值血压人群都应该进行必要的行为干预。

    本文基于心血管危险分层对社区中老年正常高值血压及高血压人群进行不同频次的微信干预，探讨其依从性及其影响因素。结果发现，社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预依从性有待提高，并受多种因素的影响。文化程度、目前婚姻状况、合并症、饮酒是正常高值血压者和高血压患者干预依从性的影响因素(P<0.05)。与文化程度为初中及以下的干预对象相比，文化程度为大专及以上的干预对象依从性高〔OR(95%CI)=4.210(1.611，11.004)〕；无配偶〔OR(95%CI)=4.633(1.394，15.403)〕、有合并症〔OR(95%CI)=2.157(1.083，4.297)〕、不饮酒〔OR(95%CI)=5.946(1.723，20.516)〕的干预对象依从性高。

    建议通过引入高血压知识讲解短视频，定期邀请“控压达人”通过微信群语音聊天的形式分享控制血压的经验，在微信公众平台发送“反面教材案例”和“社区控压典型人物事迹”，获得干预对象家人、朋友的支持和配合，增加干预频率或通过微信私聊多次提醒等多种方式提高正常高值血压及高血压人群的依从性。在干预过程中，重点关注文化程度低、有配偶、无合并症、饮酒的干预对象。

    高血压是心血管疾病的重要危险因素，已成为世界范围内重大公共卫生问题。我国成年人高血压患病率为27.9%，呈上升趋势，其中，老年人高血压患病率高达53.2%[1-3]。社区管理是高血压防治的关键，我国社区高血压管理主要有三级管理、自我管理、契约管理、社区护理干预、电话回访管理等多种管理模式，这些传统的社区高血压管理模式仍然存在医护人员与患者联系不紧密、沟通不及时、资源配置与患者需求不匹配等问题，迫切需要一种新颖、科学且可行的方法开展社区高血压管理[4-5]。随着电子信息技术的发展和智能手机的普及，以社区干预为基础的移动互联网新技术支撑的健康管理模式应运而生，并取得了良好的控压效果，微信因其用户广泛、功能强大的特点成为社区高血压管理的潜在工具。在干预实施过程中，干预对象的依从性是影响干预效果的重要因素。高血压管理依从性会受到人口学因素、高血压知识、疾病因素、药物因素、生活方式等多种因素的影响。目前，在社区干预项目中关于干预对象行为依从性及影响因素的研究较少 ......