赵峰，贾瑱熙，陈悦，张韬，4*

    在前期获悉社区全科医生有意愿参与超声技术学习，并邀请社区超声医师基于对超声技术的了解和对社区全科同行工作内涵的了解所得出的全科医生可以参与的超声技术操作环节(筛查)和可以优先掌握的超声技术探测部位(甲状腺和颈动脉)的基础上[1]，结合综合医院超声医学科专家提出的行超声检查时的数据记录要求和上传超声探查数据以供超声医师直接给出临床诊断时应达到的数据上传要求[2]，本研究进一步通过焦点小组会议、文献循证及小组会议专题研讨等形式，明确了全科医生在超声诊断技术中可执行的技术环节，以及可以优先掌握的两个代表性部位的超声探测技术所需掌握的基础知识和操作规范，最终形成《社区全科医生使用便携式超声技术探查甲状腺及颈动脉服务规范》。

    1 对象与方法

    1.1 半结构化访谈 为进一步清晰梳理社区卫生服务场景中超声检测的全过程，并清晰界定全科医生可以参与执行的环节，确保做好上下游的无缝衔接，于2019年10月对1名社区超声医师(年龄48岁，女，执业年限16年，社区卫生服务中心超声科主任)进行个人深度访谈。访谈内容为：就目前的全科医生工作场景，你认为全科医生应该如何将超声筛查嵌入日常的业务流程？访问者为项目小组的2名科研秘书，访谈时间为48 min。访谈完成后，对访谈结果进行整理，并发送给前期接受访谈的6名社区全科医生(年龄33～57岁，男2名、女4名，执业年限6～34年)，要求3 d内反馈意见。与超声科主任沟通社区全科医生的反馈意见，并对可行性建议进行补充。最终，将修订后的访谈结果绘制成流程图。

    1.2 文献循证 根据绘制出的全科医生参与超声技术相应环节流程图，结合超声技术领域专业教科书、工具书、相关指南、标准及专家共识等[3-27]，吸收前一轮综合医院超声医师的意见和建议，编制结构化的供社区全科医生使用的《社区全科医生使用便携式超声技术探查甲状腺及颈动脉服务规范》。

    参与人：社区超声医师1名，年龄48岁，女，执业年限16年；社区全科医生3名，年龄33～45岁，女，执业年限6～18年；项目小组科研秘书2名。

    实施过程：(1)建立服务规范目标、框架，进一步确定可参考的文献；(2)由项目小组科研秘书在社区超声科主任指导下完成服务规范的编制初稿；(3)将初稿交予参加前一轮流程反馈的全科医生审核，对是否能看懂文本描述进行反馈，根据反馈意见进行修订，以确保文本的表面效度；(4)由机构超声医师审核修订后的文本 ......