张振香，任娟娟，林蓓蕾，平智广，王文娜，郭云飞，栾文艳

    脑卒中具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高的特点[1-2]，其发生发展很大程度上归因于生活方式等危险因素[3-4]，而加强对脑卒中危险因素(包括核心健康行为，如吸烟、身体活动、饮食等)的认识和管理可降低复发风险[5-7]，有助于心血管健康[8]。研究表明，老年脑卒中患者健康行为及健康素养总体水平一般[9-10]，老年脑卒中患者健康行为问题仍需关注，但至今未得到有效解决。有学者指出，心理一致感、应对方式对脑卒中患者健康行为有一定的预测作用[11]；此外，老年人健康心理控制源与健康行为存在一定关系[12]；而加强人们对疾病严重性及易感性的认知、增强自我效能，可促使健康行为产生[13]。心理健康素养是指帮助个体识别、管理和预防有关心理疾病的知识或信念[14]。高水平的心理健康素养对早发现、早干预，增强心理健康意义重大[15]。心理因素可能对个体健康行为产生重要影响[16]，通过提升心理健康素养或可改变健康行为[17-18]。而国内外相关研究多集中于老年脑卒中患者健康生活方式现状、影响因素及干预研究，较少聚焦心理健康素养与其健康行为两者间内在逻辑，且缺乏成熟的研究指导。因此，需展开横断面调查深入了解老年脑卒中患者心理健康素养及与健康行为间潜在联系，找寻关键因素，解决行为管理难题。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，于2020年7—10月对河南省某所三级甲等医院住院脑卒中患者进行问卷调查。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》脑卒中诊断标准[19]，经颅脑CT或MRI确诊为脑卒中；(3)疾病处于稳定恢复期；(4)理解交流能力正常。排除标准：(1)伴有认知功能障碍者；(2)伴有严重的心、肝、肾功能不全、呼吸衰竭及恶性肿瘤；(3)既往有精神障碍者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 测量工具

    1.2.1.1 一般资料调查表 自行设计，包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、主要照顾者、家庭人均月收入、病程、卒中类型、卒中次数。

    1.2.1.2 多元心理健康素养量表(Multicomponent Mental Health Literacy，MHL) 由 JUNG 等[20]于 2012年 编制，用于测量成年人的心理健康素养水平，明志君等[21]进行汉化，包括心理健康知识、信念和资源3个维度，共22个条目。其中，知识维度为正向题，信念维度为反向题；知识和信念维度应答方式均采用Likert 5级评分加“不知道”的形式 ......