蒋丽华，乌建平，张莉，叶建丽，邱模昌*

    全科医学人才队伍建设是健康中国战略实施的基础保障，全科医生总体数量不足和分布不均衡是目前的关键问题之一，采取“3+2”模式培养的助理全科医生，因其培养周期短、适用性强，是解决问题的有效途径。目前“3+2”助理全科医生培养工作尚在探索阶段，3年在校培养与2年医院培养之间的有效衔接方面还存在一些问题。江西医学高等专科学校立足两个阶段人才培养的特点，强化院校融合，提出“校院区贯通式”助理全科医生培养模式，助推医学人才培养体系的完善，服务医疗卫生服务体系建设，为家庭医生签约服务制度、分级诊疗制度的实施发挥其积极作用。

    1 基层全科医学人才现状及其原因

    1.1 人才总量配置不足 据2018年全科医师培训高峰论坛暨第十五届社区卫生与全科医学学术年会会议报道，截至2017年底，培训合格的全科医生共25.3万人，每万人口拥有全科医生1.8人，距离2030年规划尚缺少50万人，缺口巨大[1]。此外，因经济发展和政策待遇等因素影响，目前我国全科医生地域分布很不均衡，江苏、上海、北京、浙江4省(直辖市)每万人口全科医生数高于3人；陕西、江西、辽宁等7省份每万人口全科医生数仍低于1人；21个省处于全国平均水平以下，其中包括山东、河南、四川等人口大省[1]。在总量不足的同时，基层全科医学人才队伍还存在学历层次偏低、职称结构不合理、稳定性差、流失严重等情况，呈现“缺乏人才—功能萎缩—人员大量流失”的不良循环[2-5]。

    1.2 人才培养有待加强 基层全科医生主要来源于现有医生转岗培训，通过院校培养的较少，全科医生队伍建设的人力资源供应后劲不足[6]。以现有8年培养周期的“5+3”全科医生培养模式，难以在规定时间保障基层医疗卫生服务体系建设的人才需求。并且，当前大学本科毕业的医学生基本集中在县级以上医院之中，经过5年全日制临床医学本科教育的大学生到农村社区去做全科医生的意愿较低，更别提还需要再参加3年的规范化培训[7]。助理全科医生采取“3+2”模式培养，因其培养周期短，能更快速地提供全科医学人才，且其“完成3年临床医学类专业高职(专科)教育的毕业生，在助理全科医生规范化培训基地接受2年助理全科医生培训”培养机制已经初步建立[8]。庄林等[9]通过调研发现，完成3年临床医学专业学业后，毕业生后续参加助理全科医师规范化培训的人数不足10%，面向基层医疗卫生机构培养人才的职责未能得到充分发挥。

    1.3 现状原因分析 造成总量不足与供应乏力的原因包括多个方面。首先，“3+2”模式培养体系尚不完善 ......