唐跃中，徐东浩，程明明，周大双，虞智杰，陈雯

    安宁疗护又称“临终关怀”。早在中世纪，欧洲就出现了安宁疗护的萌芽，现代意义上的安宁疗护机构于20世纪60年代在英国出现。随之，安宁疗护运动在欧美国家兴起。中国对于安宁疗护的相关研究起步较晚，从20世纪80年代开始经历了一个缓慢的发展过程。早在1994年，临终关怀科就已经列入我国医疗机构诊疗科目名录，科室代码为“24”[1]，2000年国家卫生行政部门规定城市社区卫生服务中心可开展临终关怀服务[2]。2016年《“健康中国2030”规划纲要》[3]提出“为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务”。随后，2017年原国家卫生计生委制定《安宁疗护实践指南(试行)》明确指出：“安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等”[4]。同年，原国家卫生计生委确定5个城市进行首批安宁疗护试点，并颁布《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》[5]，2019年国家卫生健康委确定第二批试点，上海市为第二批全国安宁疗护试点省(直辖市)，北京市西城区等71个城市(区)为第二批全国安宁疗护试点市(区)[6]，自此，安宁疗护被纳入国家健康发展战略中，成为国家健康照顾体系的重要一环。目前国内尚未注册临终关怀专科医师，安宁疗护临床服务多由肿瘤科、老年科、内外科等专科医生担当。为终末期患者提供“照顾”应是全科医学的内容，也应是全科医生的本色担当。加拿大临终关怀在综合医疗机构、专业安宁疗护机构和社区进行，一般将在社区的服务称为安宁疗护，其余场所的称姑息照料[7]。美国MD Anderson肿瘤中心将安宁疗护描述为基于社区为生命最后几个月的患者进行的姑息照料[8]。由此可见，社区为主的基层医疗卫生机构是开展以全科为基础的安宁疗护的主要阵地。因此，在基层医疗卫生机构建设一支具有较强的专业性和团队合作能力的多学科团队是当下“健康中国”背景下提升安宁疗护服务质量的当务之急。

    1 全科医学背景下安宁疗护多专业团队

    1.1 团队的组建 该团队始建于2012年，基于社区卫生服务实际，依托全科医学平台，以全科医生、护士为主体，医务社会工作者为纽带，临床辅助人员(临床药师、康复师、营养师)、心理治疗(咨询)师、护理员及志愿者为协作者，共同组建了全科医学背景下安宁疗护多专业团队(hospice multiple professional team，H-MPT)。

    1.2 人员分工 (1)全科医护：执业医师负责疾病终末期或老年临终患者的全程诊疗管理 ......