李瑜，吴婷，赵鑫，李南方*

    高血压可导致心、脑、肾、眼底和外周血管等靶器官损害，肾功能损害是高血压严重并发症之一。长期高血压患者血管内压力增高，致使蛋白从血管漏出到尿液中，蛋白一旦漏出将会逐渐对肾脏的滤过与吸收系统造成破坏，然而一旦检测出现尿蛋白、肾功能异常，病情常已难以逆转，逐渐形成慢性肾功能不全[1-2]。因此，寻求有效预测早期肾损害的指标，并在早期采取措施进行干预，对预防及延缓高血压肾功能损伤意义重大。

    肾素是由肾脏入球小动脉的近球细胞合成的一种水解蛋白酶，其贮存并释放入血液中，并直接作用到肝脏分泌的血管紧张素原上，使之变成血管紧张素Ⅰ(angiotensin Ⅰ，AngⅠ)，在血管紧张素转化酶的催化下AngⅠ转化为AngⅡ，是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)级联反应的初始和限速步骤。血浆肾素活性(plame renin activity，PRA)对血压及电解质的稳态具有调节作用[3]。研究表明PRA可以用来反应高血压患者RAAS活化的程度[4]。LARAGH等[5]研究显示，PRA对原发性高血压患者的合理治疗及预后评估有非常重要的指导价值。然而，PRA是否对高血压早期肾功能损伤有预测作用尚不清楚。故本研究通过检测原发性高血压患者PRA及肾功能相关的指标，探索PRA与原发性高血压早期肾功能损伤的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2007年1月—2014年10月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院的原发性高血压汉族患者1 614例为研究对象。年龄30～60岁，平均年龄(44.8±7.3)岁；女516例(31.97%)，男1 098例(68.03%)。高血压诊断标准依据《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)[6]。依据病史、查体及辅助检查排除继发性高血压、肝功能异常、血肌酐>133 μmol/L、醛固酮/肾素比值(ARR比值)≥20等可疑原发性醛固酮增多症的患者 ......