刘贤兵，李芳，徐宁，祝利芬，郑晓燕

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高患病率、致残率及病死率，对人类危害巨大[1]，且早期具有隐蔽性，当症状明显时常已经处于疾病中晚期。因早期COPD〔慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)1级或慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分1 资料和方法

    1.1 研究对象 选取2016年6月—2019年6月到浙江省衢州市人民医院就诊的符合以下纳入排除标准的早期稳定期COPD患者170例。纳入标准：(1)符合GOLD 2011早期COPD诊断标准[6]：肺功能GOLD 1～2级或综合评估处于A级〔0或1次急性加重史/年，且未导致入院；慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分50 ml/d 计3分。(3)呼吸困难情况：采用改良英国医学研究学会mMRC[9]进行评定，根据患者活动能力分为5级(0～4级)。气促或呼吸困难：仅在费力运动时出现呼吸困难计0分(0级)；平地快步行走或步行爬小坡时出现气促计1分(1级)；由于气促，平地行走时较同龄人速度慢或需要停下来休息计2分(2级)；在平地上步行100 m或数分钟后需要停下来喘气计3分(3级)；严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难计4分(4级)。mMRC的级别≥2级，提示患者的症状评分高。(4)日常生活质量情况采用CAT评分[9]进行评定：采用CAT问卷进行调查。CAT问卷共包括8个项目：咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力、情绪、运动耐力、日常运动影响。患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分(0～5分)，CAT分值范围是0～40分。得分为0～10分为“轻微影响”，11～20分为“中等影响”，21～30分为“严重影响”，31～40分为“非常严重影响”。患者CAT评估测试≥2分的差异或改变量即可提示具有临床意义。CAT评分≥10分时，提示患者的症状评分高。(5)烟草依赖评分：采用《中国临床戒烟指南(2015年版)》[7]推荐的法氏烟草依赖评估量表(fagerstrom test for nicotine dependence，FTND)进行评分。0～3分为轻度烟草依赖；4～6分为中度烟草依赖；≥7分为重度烟草依赖。(6)吸烟严重度指数[7]：评估内容为您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？>60 min为0分，31～60 min为1分，6～30 min为2分，≤5 min为3分；您每天吸多少支卷烟？≤10支为0分，11～20支为1分，21～30支为2分，>30支为3分，≥4分为重度烟草依赖。(7)呼出CO检测采用我院袖珍式医用一氧化碳检测仪检测(型号QT-200) ......