汪雅婷，姚杰，管世鹤*，程诚

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床上一类常见的心血管急危重症，随着PCI和溶栓技术的不断发展，AMI患者住院病死率逐渐降低，但是AMI后发生急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)仍然是临床医生面临的挑战之一。调查显示，AMI后发生AHF的比例超过30%，AHF是冠状动脉再灌注治疗后面临的主要问题之一[1]。及时识别AMI患者发生AHF的风险对于早期干预和改善预后具有积极意义。糖原蛋白125(CA-125)作为一种高度糖基化的黏蛋白，其在多种癌症患者血清中呈现高表达状态，近年来研究表明，CA-125水平与心力衰竭的严重程度、血流动力学障碍程度相关，已经成为诊断AHF的新型生物标志物[2]。脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)作为神经营养因子家族成员之一，广泛存在于动物中枢和周围神经系统，对于神经元的生长、分化、突触重塑具有重要作用。近年来BDNF的心血管效应引起了业内的广泛关注，研究表明，BDNF可通过与特异性的受体相结合，激活下游信号通路，发挥心血管保护作用[3]；BDNF在动脉粥样硬化血管内皮细胞中高表达，参与了AMI的血管重构、炎性反应和心肌重塑后的细胞凋亡[4]。目前国内外关于CA-125联合BDNF对AMI后发生AHF的预测研究较少，其临床意义尚需要更多研究予以证实[5]。为此笔者团队进行了此项随访研究，报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年3月—2020年3月安徽医科大学第二附属医院心内科收治的AMI患者144例为研究对象。纳入标准：(1)符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[6]中关于ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；(2)接受静脉溶栓或者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术；(3)临床资料完整；(4)能够坚持随访。排除标准：(1)合并严重的肝、肾、肺功能障碍者；(2)合并恶性肿瘤或自身免疫性疾病者；(3)既往存在心力衰竭者；(4)合并其他器质性心脏病者；(5)既往存在心肌梗死病史者 ......