王俊薇，刘云，李连喜*

    由于人口老龄化及生活方式的改变，我国糖尿病患病率逐年上升，且呈年轻化趋势。根据1985年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，1994年我国糖尿病患病率为2.5%[1]。最新发表的一项研究采用2018年美国糖尿病协会(ADA)制定的糖尿病诊断标准，显示我国18岁以上人群糖尿病患病率已经达到惊人的 12.8%[2]。

    糖尿病及其慢性并发症如糖尿病肾病、心脑血管疾病对患者个人、家庭及社会造成了巨大的负担。据统计，在糖尿病并发症出现之前，仅糖尿病的医疗管理支出就占了中国国民卫生支出的8.5%[3]。因此，为了降低糖尿病及其并发症的发生风险，减轻其带来的巨大危害和沉重负担，单纯的诊断及治疗还不够，全面综合的糖尿病患者健康管理极其重要。通过有效、全程的糖尿病管理可以降低糖尿病及其并发症发生风险。因此，理想的糖尿病管理模式在糖尿病及其并发症的防治中起着十分重要的作用。

    1 国内糖尿病管理模式类型及优劣

    糖尿病管理是指医护人员为糖尿病患者提供全面性、连续性、针对性以及主动性的健康管理工作，从而延缓糖尿病病情进展，减少糖尿病并发症的发生及其危害，最终达到延长糖尿病患者生存时间及提高生存质量的目的[4]。随着糖尿病管理经验的积累及信息技术的发展，糖尿病管理模式越来越多，但最终目标仍是改善患者的血糖控制及临床结局。

    相对而言，国外糖尿病管理更加成熟，国外糖尿病管理模式主要包括社区管理模式、保险公司与医疗机构相结合管理模式、社区与家庭混合管理模式[4-5]。另外国外糖尿病管理模式较早地融合了以信息技术为基础的方式如智能手机、移动医疗、人工智能、远程医疗等[6-10]。国内糖尿病管理研究起步较晚，早期重视程度不足。目前国内糖尿病管理模式主要有以下几种类型，每种管理模式均有其优点及不足。

    1.1 医院管理模式 以医院为中心的管理模式是目前国内十分常见的糖尿病管理模式，这种管理模式是以内分泌代谢科作为糖尿病管理的主要执行者[4，11-12]，部分医院的心内科、神经内科、眼科、肾内科等与糖尿病慢性并发症相关的临床科室也会参与糖尿病管理。

    1.1.1 模式内容 以医院为中心的糖尿病管理模式主要在医院进行，更多的是以糖尿病诊断及治疗为主，部分医院会给患者建立糖尿病管理档案。管理形式包括医生、护理人员在患者住院期间和门诊期间进行糖尿病相关知识的普及教育；此外，也有在门诊和病房发放糖尿病相关知识的宣传资料进行教育。随着微信的普及，目前很多医院内分泌科或医生个人通过微信公众号作为平台对糖尿病患者进行管理和教育 ......