王晶，王秀红*，邓开盛，王振民，刘海燕，方雯

    专家点评：

    目前衰弱的临床评估主要以症状综合评估为主，且多集中在呼吸系统、心血管系统以及消化系统疾病等领域，对衰弱的预测、诊断和预后，尚缺乏具有高灵敏度和高特异度的指标。本研究以脑白质高信号患者为研究对象，探讨脑白质高信号影像学改变与衰弱的相关性，发现脑白质高信号或许可作为衰弱筛查的指标，为衰弱的精准认识提供了一定的可能性。同时，老年人在进行筛查及精准评估后，衰弱的干预、管理与影响因素非常相关。因此如何进行衰弱全程临床管理或居家管理，尚需要更全面的策略或体系。

    (北京明德医院全科中心 张消克)

    衰弱(frailty)是一种以老年人生理储备功能降低或多系统功能异常导致机体对外界因素的易损性增加、抗应激能力减退以及维持自身稳态能力下降为特征的非特异性状态[1]，其已成为人口老龄化最突出的问题[2]。脑白质高信号(WMH)又称脑白质病变(WML)或脑白质疏松(LA)，是脑小血管病典型影像学标志之一，影像学表现为脑室旁或深部白质边界模糊的低密度灶，在磁共振成像(MRI)上表现为T1加权成像(T1 weighted image，T1WI)等信号或偏低信号、T2加权成像(T2WI)和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号[3-4]。研究显示，WMH在老年人群中检出率较高，可达95%[5-6]。存在WMH的患者初期可无临床表现，随着疾病的进展可出现步态异常、认知及情感障碍等[7-8]，增加远期痴呆、抑郁、脑卒中等发生风险[9]。国外研究发现，WMH基线体积与衰弱相关[10-11]，而国内鲜见关注WMH老年住院患者衰弱的研究报道，且该类研究未使用Fazekas量表[12]评估WMH分级情况与衰弱之间的关系，将影像学指标应用于衰弱的研究也较少。鉴于此，本研究使用Fazekas量表评估老年住院患者WMH分级，再运用衰弱筛查量表(FRAIL)评估WMH老年住院患者衰弱状况，分析其影响因素，并探讨不同分级的WMH对患者衰弱状况的影响，以期通过较为简便的WMH分级关注衰弱发生风险和状况，为衰弱的早期筛查及科学制定预防及护理措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法选取2019年12月—2020年6月在贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院神经内科病房住院的年龄≥60岁的321例WMH患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)行颅脑MRI检查，根据颅脑MRI诊断为WMH[3-4]；(3)沟通无障碍或在视、听校正后沟通无障碍。排除标准：(1)严重活动障碍 ......