张新楠，黄颖，秦瑶，崔靖，葛晓燕，韩红娟，刘龙，余红梅，2*

    本研究价值：

    本研究重点关注了老年帕金森病患者的疾病发展情况，分析了帕金森病患者的自主神经功能障碍在快速眼动睡眠行为障碍与病情严重程度间的作用，发现自主神经功能障碍在快速眼动睡眠行为障碍与帕金森病患者的病情严重程度间起中介效应，且不同年龄组的中介效应机制不同。

    本研究局限性：

    除年龄外，可能还存在影响该中介链的其他变量，有待在今后的研究中进一步完善。另外，本研究为横断面研究，不能直接得出各变量间存在因果关系，使用纵向中介分析是下一步的研究方向。

    帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一种常见的老年神经退行性疾病[1-2]，当疾病进展到中晚期时，对患者的生活以及工作均会产生较大影响，甚至导致患者失去生活自理能力，生活质量严重下降[3]。快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD)是神经退行性疾病的早期表现，被视为诊断PD的生物标志物之一[4]。研究显示RBD症状的出现会促进神经退行性疾病的发展，加重PD的病情[5]。同时相关研究表明PD伴RBD患者出现自主神经功能障碍的风险更高，且RBD可在神经退行性疾病发生数年前出现[6-7]。既往研究显示PD患者自主神经症状量表(Scales for Outcomes in Parkinson's disease-Autonomic，SCOPA-AUT)评分与PD病情严重程度呈正相关[8]。同时，有研究发现年龄越大的PD患者运动和非运动症状越严重[9]。本研究旨在探索自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度间的中介效应，分析年龄对中介效应的影响，为临床提供更多参考资料。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究对象来源于2018年1—12月帕金森进展标志物计划(Parkinson's Progression Markers Initiative，PPMI)数据库中的PD患者。PPMI是一项全面的多中心纵向观察性研究，致力于鉴定临床、影像学、遗传学和生物标本中的PD进展指标，以增进对疾病病因和病程的了解。有关PPMI的详细研究程序、完整的研究方案详见http：//www.ppmi-info.org。本研究已获得PPMI数据库授权。

    研究对象的纳入标准：必须具有静止性震颤或运动迟缓的症状；诊断为PD时年龄≥30岁 ......