章登燕，朱庆双

    专家点评：

    随着生活方式的改变，代谢性疾病已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。妊娠期糖尿病(GDM)发病率高，并且显著影响母亲和子代近远期健康。特别是GDM患者产后发展为2型糖尿病风险远高于妊娠期血糖正常女性，因而产后进行血糖筛查对于尽早识别和管理高危人群有重要意义。但由于孕产妇的认识不足、照料婴幼儿工作繁重、缺乏家人支持、就诊不够便利等多种原因，目前GDM产后筛查情况仍不容乐观。本文针对GDM孕妇产后筛查的指南建议、产妇依从性及筛查现状、筛查率的影响因素，以及如何提升产后筛查率等问题进行了综述及展望。对于临床工作者了解GDM产后筛查现状，积极寻求对策，从而改善GDM母亲产后健康有重要的意义。

    (首都医科大学附属北京妇产医院产科 李光辉)

    妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见疾病，2019年国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，全球妊娠期高血糖发生率高达15.8%，其中83.6%为GDM患者[1]。近年来，随着经济快速发展，人们生活水平提高，我国GDM患病率逐渐上升，二孩政策放开后，其上升趋势更为明显[2]。一项Meta分析显示，我国GDM患病率约为13%，明显高于欧美国家[3]。GDM患者未来患2型糖尿病的风险比妊娠期血糖正常妇女增加10倍[4]。有研究显示，2.6%～70.0%的GDM患者产后6周～28年转变为2型糖尿病[5]。美国糖尿病预防项目(DPP)的一项研究结果显示，通过生活方式干预和药物治疗可以使有GDM病史的妇女10年内发生糖尿病的比例减少35%～40%[6]。产后血糖筛查是进行生活方式干预和药物治疗的前提，因此GDM患者在产后进行血糖筛查、重新评估糖代谢水平十分重要。本文从GDM患者产后血糖筛查相关指南、GDM患者产后血糖筛查依从性以及促进GDM患者进行产后血糖筛查的方法三方面进行综述，旨在为改善GDM患者产后血糖筛查管理提供参考，提高GDM患者产后血糖筛查率，促进GDM患者早期治疗。

    1 GDM患者产后血糖筛查相关指南

    目前国内外很多组织发布了GDM患者产后血糖筛查相关指南，各指南对于筛查时间和筛查方法的建议不尽相同：国际妇产科联合会(FIGO)、德国糖尿病协会(DGG)、澳大利亚妊娠糖尿病学会(ADIPS)、美国内分泌学会(ES)、中华医学会、美国糖尿病学会(ADA)、加拿大糖尿病协会(DC)、美国妇产科医师学会(ACOG)均建议将2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作为产后血糖筛查方法，但筛查时间范围不同[7-14]。ADA的建议是产后4～12周 ......